A szívizom ischaemia nukleáris kardiológiai felvételekkel történő pontosabb detektálása valamint a szívizom SPECT által biztosított kvantitatív értékek pozíciófüggése

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

A nukleáris kardiológiai képalkotás, illetve a Tc99m SestaMIBI perfúziós SPECT régóta a noninvazív kardiológiai diagnosztika szerves részét képezik. Azonban közismert limitáló tényezői miatt szerepe elsősorban a stabil angina pectoris diagnosztikájára korlátozódik, azon belül is döntően a perfúzióról szolgáltatott adatok kerülnek felhasználásra a mindennapi klinikai rutinban (reverzibilis, irreverzibilis perfúziózavar). Jelen munkámmal igyekeztem rávilágítani arra, hogy a nukleáris kardiológiai vizsgálatok által szolgáltatott adatok többrétűen használhatóak, azonban fontos azok pontos értékelése. A perfúziós adatok birtokában amennyiben ismert a vizsgált beteg jól definiált koronária anatómiája, finomíthatóak az invazív nyomásméréssel kapott értékek, valamint azok jelentősége, illetve egyénre szabható a terápia: pontosabban megállapítható, hogy mely koronária szűkület tágítandó és mely szűkületnél halasztható az intervenció. Mindez különösen fontos lehet a vizuálisan és a mért paraméterekkel is határétéknek imponáló sztenózisoknál. Ezen túlmenően a vizsgálatok EKG kapuzása kapcsán többletinformáció is a rendelkezésünkre áll, úgy mint a bal kamra szisztolés funkció, bal kamrai volumenek, a bal kamrai tömeg, valamint a falmozgások meghatározása. Ezek az információk a vizsgálatok kivitelezését csak minimális mértékben változtatják meg (enyhén növelhetik a begyűjtési időt), azonban a klinikusok számára hasznos segítséget nyújthatnak a betegségek értékelésében. Mindezek meghatározásához azonban elengedhetetlen a fizikai és élettani alapok pontos ismerete, valamint a rendelkezésre álló eszközök működésének minőségbiztosítása.


The nuclear cardiology and the Tc99m SestaMIBI myocardial perfusion SPECT have been taking an important part in noninvasive cardiology. However, its role restricts for the diagnosis of chronic ischemic heart disease and stabile angina due to its well-known limiting factors. Moreover, the data mirroring the perfusion (reversible or irreversible perfusion defect) are used in the clinical practice most frequently. Recent work is focusing on that data exported from the nuclear cardiological examinations which can be used in multiple ways, but the exact evaluation of the data is crucial. Having data coming from the perfusion images, invasively measured parameters and its significance can be refined, what is more individualized, if exact coronary anatomy of the patient is known. Either stenosis which requires intervention or nonsignificant lesions, where intervention can be postponed, can be differentiated. This differentiation is critical in coronary stenosis where the significance is not evaluated by visual or numeric analysis.
Furthermore, ECG gating of the procedures gives additional information about left ventricular systolic function, left ventricular volumes, left ventricular mass and wall motions. These new parameters influence the procedures only in a minimal way (increase the time of the sampling time), but it gives a hand for the evaluation of the disease extension. Otherwise, proper knowledge of the physical and physiological background and quality assurance is also important for the accurate description of the parameters above.

Leírás
Kulcsszavak
nukleáris kardiológia, szívizom perfúziós SPECT, szívizom ischaemia, FFR, beteg pozíció, EKG kapuzott vizsgálat, nuclear cardiology, myocardial perfusion SPECT, myocardial ischaemia, patient positioning, ECG gated examination
Forrás