Kőszegi, ZsoltTar, Balázs2022-04-192022-04-192022http://hdl.handle.net/2437/330876A határérték-súlyosságú koszorúér szűkületek hemodinamikai jelentőségének megítélésében, valamint az intervenció szükségességének és a betegség prognózisának előrejelzésében az FFR meghatározása ma már megkerülhetetlen. A számos evidencia és magas szintű (IA) ajánlás ellenére a módszer alkalmazása még mindig alulreprezentált a szívkatéteres laboratóriumokban. Intenzív kutatás tárgyát képezik azok a metódusok, melyek az intravaszkuláris nyomásmérések nélkül próbálják meghatározni az adott lézióra jellemző FFR-értéket. Kutatásunk során kidolgoztunk egy olyan eljárást, mely a koronarográfia megfelelő vetületeiből származó 3D-rekonstrukcióból nyert morfológiai adatok, valamint a koszorúér szűkületeken kialakuló nyomásesés számítására korábban is használt, majd módosított Lance-Gould egyenlet segítségével képes nagy pontossággal előre jelezni az invazívan mért FFR-értékét. A módszert retrospektíven gyűjtött, több centrumból származó pressure wire-rel történt FFR-méréssel validáltuk. Javaslatot tettünk egy olyan diagnosztikus algoritmusra, melynek során az FFRsim alkalmazásával a vizsgált betegpopulációból kiválaszthatók a biztosan intervenciót igénylők, és a biztosan csak konzervatív módon kezelendők csoportja, csökkentve ezzel az invazív FFR-vizsgálatok számának szükségességét, azt remélve, hogy a valóban indokolt mérések viszont biztosan elvégzésre is kerülnek. FFR determination has become the gold standard for assessing the hemodynamic significance of borderline coronary stenoses and for predicting the need for intervention and prognosis of the disease. Despite a large number of evidence and high level (IA) recommendations, its use is still under-represented in cardiac catheterisation laboratories. Methods that attempt to determine the FFR value for a given lesion without intravascular pressure measurements are the subjects of intensive research. In our research, we have developed a method that can predict the measured FFR with high accuracy using morphological data obtained from 3D coronary angiography and the Lance-Gould equation. The method was validated with pressure wire FFR measurements retrospectively collected from multiple centres. We proposed a diagnostic algorithm that uses the FFRsim to select those from the patient population under study who definitely need intervention and those who need conservative treatment. This approach reduces the need for invasive FFR measurements in the hope that those really justified will indeed be performed.63hu3D angiográfia3D angiographyáramlási egyenletekflow equationsfrakcionális áramlási tartalékfractional flow reservekép-alapú FFRimage based FFRkoronária áramlási tartalékcoronary flow reservekoszorúér fiziológiacoronary physiologyTIMI frame számTIMI frame countvazodilatációvasodilatationKlinikai orvostudományokOrvostudományok