Szántó, ErikaSütő, Vivien2020-06-152020-06-152020-06-09http://hdl.handle.net/2437/289589A tumoros elváltozások vezető közegészségügyi problémát jelentenek világszerte. A tüdőben is számos malignus elváltozás alakulhat ki, amelyek az egyik legagresszívabb elváltozások közé sorolhatók. A férfiak és a nők körében ugyanúgy kialakulhatnak, rossz prognózisúak, ugyanis a kezdeti stádiumban tünetmentesek, majd mikor már a panaszok jelentkeznek, többnyire előrehaladott stádiumban van már a betegség. Rizikótényezőnek minősül a dohányzás. A lokálisan előrehaladott tüdő tumorok komplex ellátásában az egyik legfontosabb módszer a sugárkezelés, melynek célja a daganatsejtek pusztítása, úgy hogy az ép szövet a lehető legkevésbé károsodjon. A kezelés elkezdéséhez nélkülözhetetlen, a primer tumor kiterjedése valamit a regionális nyirokcsomó érintettség pontos meghatározása. 3D besugárzás tervezéshez kontrasztanyag nélküli úgynevezett lokalizásciós CT készítünk. A sugárkezelési terv elkészítése során az első lépés a kontúrozás, mellyel meghatározzuk a célterületet, amit sugárkezelni tervezünk, illetve körbehatároljuk a rizikószerveket, melyeket védeni szeretnénk. 3D alapú besugárzástervezésénél a céltérfogat meghatározás során a legkisebb térfogatú körberajzolt terület a GTV (gross tumor volume) lesz, mely a makroszkóposan valamilyen képalkotóval kimutatott primer tumormasszát jelöli. A GTV volumen meghatározásokhoz a különböző diagnosztikus képalkotó vizsgálatokat (kontrasztanyagos CT, PET CT) használjuk fel, képfúzió segítségével. GTV-t körbeöleli a CTV (clinical target volume), amely a primer tumoron kívül magába foglalja azt a területet ahol még feltehetően mikroszkópikus daganatsejtek előfordulhatnak. A legkülső terület, amelyet valójában kezelünk a PTV (planing target volume), a CTV-t ill. biztonsági zónát tartalmaz, amely a beállítási pontatlanságból és a szervmozgásokból adódik. Lokálisan előrehaladott folyamat esetén a kezelés alatt várható tumor méret csökkenése a sugárterápiás terv módosítását- adaptív áttervezését- igényelheti. Ebben az esetben sugárkezelés alatt ismételt lokalizációs CT végzünk, és újra meghatározzuk a tervezési volumeneket. Nagy kiterjedésű folyamatok sugárkezelése során, amennyiben tumortérfogat csökkenést észlelünk a kezelés áttervezésével kedvezőbb ép szöveti sugárterhelés biztosítható. Adaptív tervezéssel a céltérfogat (PTV) maximális ellátottsága mellett a rizikószervek védelme nő és ezáltal a várható mellékhatások kockázata csökken, alkalmazása azon betegek esetében célszerű, akiknél a környező ép szövetek sugárterhelése az eredeti terv alapján magasabb lenne.39hutüdőnem kissejtesadaptívsugárkezelésDEENK Témalista::Orvostudomány::Onkológia