Szabó, TamásBiró, Erika2024-01-182024-01-182023https://hdl.handle.net/2437/365219Bevezetés: A szakirodalmi adatok szerint is aluldiagnosztizált az akut veseelégtelenség a hemato-onkológiai betegcsoportban kialakuló csökkent izomtömeg okozta alacsonyabb szérum kreatinin érték, valamint a potencionális akut vesekárosodá lappangó, tünetszegény megjelenése miatt. Pedig a haemato-onkológiai kezelések kapcsán a betegek nefrotoxikus terheltsége magasabb az átlaghoz képest. A tumor lízis szindróma az onko-hematológia egyik legsúlyosabb sürgősségi állapota, az ehhez társuló akut vesekárosodás pedig az egyik leggyakoribb szövődmény. Módszertan: A retrospektív adatelemzést tartalmazó kutatási tervünket ennek a rizikócsoportnak a komprehenzív vizsgálatára terveztük, kiemelve a tubuláris funkciók szerepét, hiszen a patofiziológiai kutatások során ennek domináns szerepe igazolódott : I: Konvencionális és tubuláris marker (N-acethyl-β-D-glükozaminidáz (NAG)) használatával is vizsgáltuk az akut veseelégtelenség előfordulásának gyakoriságát, jellegét; használva az American Association for Clinical Chemistry (AACC) guidelinenek megfelelő új definíciórendszert. II: Országos elemzés keretében vizgsálatuk a leukémiás és limfómás betegcsoportot a tumor lízis szindróma és akut veseelégtelenség szemszögéből, kiegészítve azt az egyik legnehezebb döntés, a dialízis kezelés szükségességének dilemmájával. Eredmények: Vizsgálataink egyértelműen jelzik, hogy a rutin vesepanel kiegészítése egy vizelet tubuláris markerrel (mint a NAG) javíthatja az akut veseelégtelenség kimutatását és az “AACC guideline” alapján az akut veseelégtelenség etiológiai okai tisztázásában is segíthet. A gyermekkori tumor lízis szindróma elemzése rámutatott az akut nefrológiai szövődmények gyakoriságára, illetve a foszfátkinetika jelentőségére. A súlyos veseérintettséget leginkább megjósló paraméternek a szérum foszfát napi változása adódott, mely segíthet kiválasztani azokat a rizikóbetegeket, akiknél a dialízis kezelés szükséges lehet, illetve a kezelés korábbi elkezdésére sarkallhat.Introduction: According to literature data, episodes of acute renal injury is underdiagnosed in haemato-oncology patients due to the reduced serum creatinine level associated with reduced muscle mass. The incidene of latent and asymptomatic appearance of acute renal failure seems to be increased, in parallel with higher nephrotoxic exposure of patients. Tumour lysis syndrome (TLS) is one of the most serious emergencies in onco-hematology patients, besides acute kidney injury is one of the most common complications of TLS . Method: Our research plan, as retrospective data analysis, was designed for comprehensive examination of hemato-oncology risk groups, highlighting the role of tubular functions, because previous studies of the exact pathophysiology of acute kidney injury indicated the dominant role of the tubular function. We used two methods: I: The guideline for risk assessment ("Biomarker Guided Risk Assessment Guideline" proposed by the American Association for Clinical Chemistry (AACC)) based on the use of urine biomarker (N-acetyl-β-D-glucosaminidase (NAG)) defining new subgroups and enabling earlier recognition of kidney involvement. II. We analyzed one of the most serious onco-hematological emergencies - tumour lysis syndrome - from the perspective of acute kidney failure in a group of patients with leucemia and lymphoma as part of national research, supplementing it with one of the most difficult decisions, the dilemma of the need for dialysis treatment. Summary: Complementing the routine renal panel with a urinary tubular marker (such as NAG) can improve the detection of acute renal failure and, based on the "AACC guideline", can also help clarify the etiological causes of acute renal failure. The analysis of childhood tumour lysis syndrome showed the frequency of acute nephrological complications and the importance of phosphate kinetics. The most predictive parameter for severe kidney involvement was the daily change in serum phosphate, which can help to select those patients at risk, where renal replacement therapy may be necessary, and may encourage its earlier initiation.97huakut veseelégtelenségacute kidney injuryvizelet markerekurine markersbiomarker vezérelt kockázatértékelésbiomarker-guided risk assessmenttumor lízis szindrómatumor lysis syndromefoszfát homeosztázisphosphate homeostasisKlinikai orvostudományokOrvostudományok