Kőszegi, ZsoltMagyari, Mátyás Áron2026-05-182026-05-182026-05-13https://hdl.handle.net/2437/407108A koszorúér-szűkületek funkcionális megítélésének jelenlegi arany standardja a frakcionális áramlási rezerv (FFR), amely az epicardialis ellenállást tükrözi, míg a coronaria áramlási rezerv (CFR) a teljes érrendszer állapotáról, így a mikrovaszkulatúra működéséről is képet ad. Új, ígéretes paraméter az áramlásszétválási index (Flow Separation index: FSi), amely a turbulens áramlás okozta energiaveszteséget és ezáltal a plakk-progressziót elősegítő nyíróerőket jellemzi. Korábbi hazai kutatások igazolták, hogy az FSi szoros korrelációt mutat a nyugalmi Pd/Pa és az FFR hányadosával, így nyomásadatokból is kiválóan becsülhető. A nemzetközi DEFINE-FLOW vizsgálat rávilágított az FFR/CFR diszkordancia (alacsony FFR, de megtartott CFR) klinikai dilemmáira. Célunk volt megvizsgálni, hogy a nyomásalapú FSi alkalmasabb lehet-e a klinikai végpontok előrejelzésére. Vizsgálatunk során a DEFINE-FLOW tanulmány nyilvánosan elérhető nyers adatbázisát dolgoztuk fel. A rendelkezésre álló invazív nyomásadatokból minden mérésre kiszámítottuk az FSi alternatív, nyomásalapú értékét. A statisztikai elemzés során a szakirodalomban meghatározott 1,11-es nyomásalapú FSi határértéket (cutoff) alkalmaztuk a csoportok képzésére (a saját mintánkon végzett ROC-analízis nagyon hasonló, 1,108-as cutoff értéket mutatott). Kaplan-Meier túlélési görbék elemzésével hasonlítottuk össze az FSi és a hagyományos FFR teljesítményét a DEFINE-FLOW vizsgálatban definiált kombinált végpontok (MACE), valamint a 2 éven belüli revascularisatios események előrejelzésének tekintetében. Elemzéseink során az FSi az FFR-rel való összevetés során jól teljesített a klinikai kimenetel becslésében. Kifejezett különbséget tapasztaltunk a 2 éven belüli revascularisatios események előrejelzésében: az FSi alapú stratifikáció (p=0,0229) erősebb prediktív értékkel bírt, mint az önmagában alkalmazott FFR (p=0,0431). Az 1,11-es küszöbérték feletti FSi értékek magasabb eseményrátával társultak. Eredményeink alapján a rutin nyomásmérésből származtatott FSi hatékony prognosztikai marker lehet, különösen a komplex hemodinamikai esetekben. Az FSi képes lehet azonosítani a mechanikai szempontból instabil, progresszióra hajlamos plakkokat, így magyarázatot adhat a DEFINE-FLOW vizsgálatban tapasztalt eseményekre. Az FSi, prognosztikai markerként történő további célzott vizsgálata indokoltnak látszik nagy esetszámú utánkövetéses vizsgálatban.39hukardiológiafiziológiakoronáriaFFRCFRFSiáramlásnyomásOrvostudomány::KardiológiaHozzáférhető a 2022 decemberi felsőoktatási törvénymódosítás értelmében.