Szentkereszty, ZsoltSass, Heléna2014-09-032014-09-032014-06-10http://hdl.handle.net/2437/196153Absztrakt Bevezetés: A tartós hasűri nyomásfokozódás (IAH) és az abdominalis compartment-syndroma (ACS) gyakran kíséri a súlyos acut pancreatitis (SAP) kórlefolyását. A SAP korai szakaszában történő műtéti beavatkozások mortalitása és morbiditása igen magas, ezért konzervatív és semi-konzervatív beavatkozással kell a hasűri nyomásfokozódás terápiáját kezdeni. A konzervatív és semi-konzervatív terápia sikertelensége esetén a műtéti dekompressziót haladéktalanul el kell végezni. A dekompresszív laparotomiát követően NPWT seu VAC eredményesen alkalmazható. Módszer: A szakirodalom tanulmányozása után a legfontosabb definíciók, diagnosztkus és terápiás lépések lettek ismertetve. Eredmény:A hasűri nyomásfokozódás és az ACs kialakulása gyors a súlyos acut pancreatitis korai szakaszában, kezelése összetett feladat, a megelőzés és a korai beavatkozás nagyon fontos. A hasűri nyomás emelkedése a hasűri szervek szöveteinek a nem megfelelő vérellátását okozza, amit az IAH diagnózisának a megállapítása után haladéktalanul kezelni kell. A hasűri nyomás konzervatív, semi-konzervatív és műtéti úton is csökkenthető. A hasüreg üreges szerveinek a tartalmának a csökkentése, a visceralis ödéma mérséklése, a hasfali compliance javítása, a hasi folyadékgyülemek percutan katéterrel való elvezetése is alkalmas a hasűri nyomás gyors mérséklésére. A súlyos acut pancreatitis korai szakaszában az emelkedett IAP miatt, a konzervatív és semi-konzervatív terápia sikertelensége esetén a műtéti dekompressziót haladéktalanul el kell végezni. A median laparotomia mellett a haránt laparotomia, és két új, „non-full thickness laparotomy” módszer, a subcutan linea alba és a kétoldali m. rectus abdominis fasciotomia is hatékony műtéti kezelési módszer. A nyitott hasi kezelés a beavatkozás komplexitása és a gyakori szövődmények miatt a súlyos acut pancreatitis esetében kialakult intraabdominalis nyomásfokozódás és abdominalis compartment-syndroma esetében nem ajánlott. Amennyiben a nyitott hasi kezelés elkerülhetetlen, a NPWT seu VAC használatával kiegészült kezelés jó ereménnyel alkalmazható, a hasfal hamarabb, kevesebb komplikációval zárható véglegesen, és az IAH tarósan csökkenthető.41huabdominaliscompartmentpancreatitisacut pancreatitisDEENK Témalista::Orvostudomány