Csutak, AdrienneSteiber, Zita2015-10-062015-10-062015http://hdl.handle.net/2437/216930A látásélesség tökéletes és végleges korrekciója társadalmunk egyre inkább előtérbe kerülő igénye, amely álom megvalósulását az excimer lézerrel végzett refraktív lézersebészeti beavatkozások jelenthetik napjainkban. Az excimer lézerkezelések után azonban, a technika jelentős fejlődése ellenére is, akár a látásélesség csökkenését okozó szövődmények, pl. sebgyógyulási zavar, alakulhatnak ki. Mai tudásunk szerint, a corneális sebgyógyulási folyamatokat két nagy rendszer szabályozza plazminogén aktivátorok és plazminogén aktivátor inhibitorok segítségével, mely rendszerek megfelelő működése elengedhetetlen a megfelelő corneális sebgyógyulás szempontjából. A két rendszer egyensúlyának felborulása elhúzódó, kóros sebgyógyulást idézhet elő. Ismert, hogy terhesség alatt a plazminogén aktivátorok és inhibitorok szintje a vérben jelentős mértékben változik, amely felvetette ezek könnybeli szintjének változását, normális arányuk felborulásának lehetőségét ezen időszakban. A fentiek alapján vizsgáltuk a plazminogén aktivátor inhibitor szint változását a könnyben fotorefraktív lézerkezeléseket követően és ezen inhibitor szintek változásának összehasonlítását elvégeztük fotorefraktív keratektómiát (PRK) és lézer in situ keratomileusist (LASIK) követően. Továbbá tanulmányoztuk a plazminogén aktivátor inhibitor-2 (PAI-2) szint változását terhes nők könnymintáiban, összehasonlítva ezen változásokat a vérmintákban mért értékekkel. Vizsgálataink során, a lézerkezeléseket követően egy esetben haze, öt esetben corneális opacifikáció volt detektálható, szignifikáns összefüggést a preoperatíven emelkedett PAI-2 szint és a corneális homály kialakulása között nem tudtunk igazolni. A PRK és LASIK PAI-2 preoperatív és a közvetlen posztoperatív eredményeit egymással összehasonlítva nem találtunk szignifikáns különbséget az eredmények között. Azonban mindkét lézerkezelés során minden esetben a közvetlen posztoperatív eredmények és a többi időpontban vett minták eredményei között kifejezett szignifikáns különbséget találtunk. Fenti eredményeink alapján úgy tűnik, hogy a vizsgált refraktív sebészeti eljárások corneális sebgyógyulási folyamatában közös enzimatikus kontroll válasz állhat. A terhes nők könnymintáinak PAI-2 szintje a terhességi korral nem korrelált, a könnymintákban mért értékek alapvetően konstansak maradtak a terhesség folyamán. A vér PAI-2 szintje a terhességi korral előrehaladva fokozatosan emelkedett. Nagy valószínűséggel terhesekben szemfelszíni betegségek vagy sebzés hiányában a könnyszintek függetlenek az enzimek vérszintjének változásától.The need for an ever more perfect correction of both congenital and acquired refractive defects has come more and more to the foreground in the past century. Out of these tendencies, one of the most developing segments is the refractive laser eye surgery method done with an excimer laser. However, despite the significant development of technology, even nowadays, after the now routine excimer laser treatments, adverse reactions causing impaired vision or the reduction of visual acuity may appear. Based on our current knowledge, corneal wound healing processes are controlled by two big systems with the help of plasminogen activators (PAs) and plasminogen activator inhibitors (PAIs). The correct operation of the above mentioned systems is inevitable for proper wound healing. The disturbance in the equilibrium of the two systems can result in pathological wound healing. Normal pregnancy is accompanied by the reduction of fibrinolytic activity and the growth of PAIs concentration in blood. In possession of the above mentioned results, we started to examine the changes in level of plasminogen activator inhibitor-2 (PAI-2) following the refractive laser surgeries and make comparisons following photorefractive keratectomy (PRK) and laser in situ keratomileusis (LASIK). In addition, we analyse the change of the PAI-2 level in the tear samples of pregnant women comparing the results to the values taken from the blood samples. After PRK we found that one eye was detectable with haze by the third month, and further 5 eyes were affected by corneal opacification. In this study we could not prove a significant connection between the preoperative elevated PAI-2 level and the development of corneal haze. We compared the PAI-2 results of PRK and LASIK in the preoperative and directly postoperative sample, but we could not find any significant difference between them. During both of these laser treatments there was a significant difference between the results taken directly after operation and in the other periods. The PAI-2 levels of pregnant women’s tear samples did not correlate with the pregnant age, the values measured in the tear samples remained essentially constant during pregnancy. The PAI-2 level of blood constantly increased with the development of pregnancy. In the absence of ocular surface diseases, wounding or surgical intervention, the tear levels are independent of the change in the blood level of enzyme.63huplazminogén aktivátorplazminogén aktivátor inhibitorexcimer lézerterhességcorneális sebgyógyulásplasminogen activatorplasminogen activator inhibitorexcimer laserpregnancycorneal wound healingKlinikai orvostudományokOrvostudományok