Új művi porto-cavalis shunt modell mikrosebészeti módszerekkel való kialakítása és microcirculatiós, micro-rheologiai vizsgálatai

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

A micro-rheologiai paraméterek különböző érszakaszokra jellemző értékeiről még kevés irodalmi adat áll rendelkezésünkre. Vizsgálataink szerint a vörösvérsejt aggregatio és a vörösvérsejt deformabilitás számottevő aorto-porto-cavalis különbségeket mutat patkányban. A legalacsonyabb elongációs index értékeket az artériás vérmintákban mértük, a legmagasabbat a szisztémás vérmintákban, valamint a portalis vérminták értékei e kettő közé estek. A 10. másodpercben mért aggregatio index M paramétere szignifikánsan alacsonyabb volt a szisztémás vénás vérmintákban, mint az artériásban és a portalis mintákban. A legmagasabb 5 másodperces aggregatio index M1 értékeket a portalis vénás vérmintákban mértük. Ezek az adatok hozzájárulhatnak az ischaemia-reperfusio, illetve különféle arterio-venosus és porto-cavalis shunt-ök készítése révén kialakuló rheologiai eltérések jobb megértéséhez. Művi porto-szisztémás shunt-ök különböző technikával és különböző lokalizációban elkészíthető terápiás megoldások azokban az esetekben, amikor más konzervatív, illetve invazív módszer már nem lehet megfelelő választás a portalis hypertensio vagy egyéb máj pathologiás kórfolyamat kezelésében. A különböző újabb típusú shuntök kialakításához a mikrosebészeti technikával elkészített porto-cavalis anastomosis modellek alkalmasak lehetnek. A shunt-ök elkészítését követően kialakuló komplikációk következtében számos májat érintő kórfolyamat is tanulmányozható. Az általunk kialakított meso-cavalis lokalizációjú end-to-side porto-cavalis shunt modellben a vena mesenterica rostralis felhasználásával csak szelektíven választjuk le a portalis keringést a májtól.
Intraoperativ mikrokeringési paraméterek (máj, vékonybél, és jobb vese) és ér geometriai változások elemzése is célunk volt a tanulmány során, hiszen bármely porto-cavalis shunt megléte haemodinamikai változásokat okoz. A laser Doppler áramlásmérővel mért értékek az érleszorító klip felengedése előtt különböző mértékű változást mutattak, amelyek a felengedést követően normalizálódtak, de nem egyforma mértékben. A legnagyobb mértékű microcirculatiós zavart a vékonybélen, valamint a májon mértük. Az erek intraoperativ morphologiai változásainak vizsgálata során a vena cava caudalis shunt alatti és feletti szakaszának külső átmérője jelentősen tágultabbá vált. Összegzésképp az eredmények adatokat szolgáltattak a porto-cavalis shunt-ök intraoperativ morphologiai, microcirculatiós és haemorheologiai változásainak jobb megítéléséhez.

Leírás
Kulcsszavak
haemorheologia, microcirculatio, porto-cavalis shunt, mikrosebészet, hemorheology, microcirculation, porto-caval shunt, microsurgery
Forrás