A térd extenziós deficit problémája a térd TEP beültetéseket követően viszonylag gyakran jelentkezik és akár a betegek negyedénél-harmadánál okozhat nehézségeket, amely mind a térdízület mozgástartományának korlátozottságában, mind az ízületek, izmok megnövekedett terhelésében megnyilvánulhat. Munkám első felében a flexiós kontraktúra mérésére koncentráltam, megpróbáltam egy olyan megbízható mérési módszert találni, amellyel pontosan meghatározható a kontraktúra, illetve a térd extenziós szöge. Az elvégzett mérések azt bizonyították, hogy a röntgenfelvételek alapján történő szögmérés még a rövidebb röntgenfelvétel segítségével is nagy pontosságú eredményre vezet, még akkor is, ha a felvétel nem pontosan oldal irányból készül. A flexiós-extenziós szög mérési módszerének elemzését követően munkám második felében a flexiós kontraktúra kiküszöbölése céljából kidolgozásra került egy olyan rehabilitációs eszköz – a Heel Vibrating Device –, amely a jelenleg alkalmazott CPM berendezések kiegészítőjeként azoknál hatékonyabban segít a flexiós kontraktúra mértékének és előfordulási arányának csökkentésében. Az összesen 144 beteggel elvégzett klinikai vizsgálat során az eszköz első változata kedvező eredményeket hozott, azonban az időközben felgyűlt tapasztalatok alapján továbbfejlesztett konstrukció még ígéretesebbnek bizonyult. A jelenleg is folyó klinikai teszt részeredményei azt mutatják, hogy a flexiós kontraktúra megelőzésében, illetve kezelésében szignifikánsan jobb eredményt (p=0,0033) lehet az új HVD alkalmazásával elérni, mint a hagyományos CPM-mel. Az elvégzett munka eredményeképpen tehát több száz méréssel alátámasztva kidolgozásra került egy olyan szögmérési módszer, amellyel a térd flexiós-extenziós szöge röntgenfelvételek alapján pontosan meghatározható, valamint egy olyan rehabilitációs eszköz, amely a flexiós kontraktúra kezelésében, illetve megelőzésében bizonyítottan hatékonyan alkalmazható.

The issue of knee flexion contracture after total knee replacement surgery appears to occur relatively often. It may cause problems in one-third or quarter of the patients, and may either manifest as a limitation of the ROM or as an increased load of the surrounding muscles and the joint surfaces. In the first part of my work I focused on the measurement of flexion contracture. I tried to find a reliable measurement method that can be used to precisely determine the angle of the contracture and the extension. The results demonstrated that an X-ray image-based angle measurement provides high accuracy even with short films and even when the direction of the X-ray imaging is not exactly lateral. After analysing the measurement method of the knee flexion-extension angle, a new device has been developed during second part of my work – the Heel Vibrating Device – for the treatment of flexion contracture. This device significantly and effectively decreases the angle and the incidence of flexion contractures as an addition to the CPM compared to the CPM used alone. The results of the clinical trial with the first version of the device involving 144 patients were favourable and the further advanced design proved to be even more promising. The partial results from the currently on-going clinical trial show that the application of the device leads to significant improvements in the prevention and the treatment of flexion contracture (p=0.0033) compared to a conventional CPM device. The results of the overall work consist of an angle measurement method based on X-ray images, developed for the accurate determination of knee extension angle and supported by several hundred measurements, furthermore, a rehabilitation device that can be applied effectively for the prevention and treatment of flexion contracture as it was demonstrated in clinical trials.