A női kismedencei süllyedéses kórképek és a stressz inkontinencia hátterének vizsgálata

Kozma, Bence

A női kismedencei süllyedéses kórképek és a stressz inkontinencia hátterének vizsgálata

dc.contributor.advisor	Takács, Péter
dc.contributor.author	Kozma, Bence
dc.contributor.department	Klinikai orvostudományok doktori iskola	hu
dc.contributor.submitterdep	DE--Általános Orvostudományi Kar -- Szülészeti és Nőgyógyászati Intézet
dc.date.accessioned	2019-03-05T06:39:53Z
dc.date.available	2019-03-05T06:39:53Z
dc.date.created	2019	hu_HU
dc.date.defended	2019-03-20
dc.description.abstract	A medencefenék diszfunkciói magukban foglalják az alsó húgyútak működési zavarait, a kismedencei süllyedést, a székletürítés zavarait, valamint a medencefenék funkcionális zavaraihoz köthető kismedencei fájdalmat és szexuális diszfunkciót. Ezen kórképek összesített élettartam prevalenciája a női populációban meghaladja az 50 százalékot. A medencefenék diszfunkcióinak okai multifaktoriálisak. A prolapszusok etiológiájában szerepet játszhat a hüvelyi szülés alatt létrejövő levator ani sérülés, melynek vizsgálatára újabban a levator-urethra távolság mérése terjedt el az irodalomban, mint a levator avulzió quantitatív meghatározása. Kutatásunk során a m. levator ani egy- vagy kétoldali avulziója és az egyes hüvelyi kompartmenteket érintő prolapszus, valamint a POPQ statusz közötti lehetséges összefüggések feltárására törekedtünk. Azt találtuk, hogy súlyosabb prolapszus esetén nagyobb eséllyel mutatható ki kétoldali levator avulzió, mint enyhébb prolapszus esetén. Emellett bizonyítottuk, hogy azon betegeknél, ahol a prolapszus mindhárom vaginális kompartmentet érinti, szintén gyakrabban fordul elő kétoldali levator avulzió, mint azoknál ahol a prolapszus csak egy területet érint. Hasonlóan gyakrabban fordult elő kétoldali levator izom avulzió azon prolapszusoknál, amelyek az apikális kompartmentet érintik mint azoknál, ahol a prolapszus csak a hátsó kompartmentet érinti. Eredményeink arra engednek következtetni, hogy a súlyos, több kompartmentet érintő vagy az apikális kompartmentet érintő prolapszusban szenvedő nők körében a leggyakoribb a kétoldali levator avulzió. Összefoglalásként megállapítottuk, hogy a nyugalmi helyzetben történt LUG mérésével igazolt kétoldali levator ani avulzió több kompartmentet érintő súlyosabb prolapszussal járhat együtt. Egy másik gyakori kismedencei diszfunkcionális kórkép, a stresz inkontinencia kezelésében szerepet kapnak a lézer és az alacsony energiájú rádiófrekvenciás kezelések is, melyek közös jellemzője és fontos támadáspontja a hüvelyfalra gyakorolt hőhatás. Ennek érdekében vizsgálatunk egyik célja volt a hüvelyfali simaizomsejtek proliferációjának, valamint az elasztin és kollagén szintek mérése hőhatás után. Megállapíthatjuk, hogy a hőkezelés egyértelműen változást okoz a hüvelyfal és a periurethrális régió simaizom sejtjeinek extracelluláris mátrixában, az elasztin és a kollagén termelés fokozódik, mely felelős lehet számos innovatív kezelési lehetőség hatásáért.	hu_HU
dc.description.abstract	Pelvic floor disease is a common term for lower urinary tract dysfunction, pelvic organ prolapse, defecation disorders, chronic pelvic pain and sexual dysfunction related to pelvic floor abnormalities. The total lifetime prevalence of pelvic floor disease is more than 50 percent in the female population. Background of the disease is multifactorial. One of the risk factors is vaginal delivery itself, when the anal levator muscle itself gets compromised. Traditionally the distance between the levator and the urethra is measured to quatitatively evaluate the avulsion of the levator muscle. In one of our studies that is summarized in this thesis we focused on the possible association between he uni-or bilateral levator muscle avulsion, prolapses of different vaginal compartments and the POPQ status of the patients. We found that bilateral levator muscle avulsion is more likely to be associated with severe pelvic organ prolapse. Multi compartement prolapses are also more frequently associated with bilateral levator avulsion. Patients with apical prolapses are also more likely to have bilateral levator avulsion, than those whom only suffer from posterior compartment prolapse. We found that the measurement of the levator urethra gap (LUG) at rest that refers to levator muscle avulsion might be an indicator for severe pelvic organ prolapse. In the other study summarized in this thesis, we investigated a laboratory model for vaginal smooth muscle cell (SMC) response to heat exposure. Low frequency energy based methods by laser or radiofrequency play role in the treatment of urinary stress incontinence. The theoretical basis of these methods is the thermal effect on vaginal SMC. Our aim was to investigate the effect of heat exposure on vaginal SMC proliferation, elastin and collagen production. We found that heat exposure has a positive effect on the extracellular matrix formation of vaginal SMC, as collagen and elastin production increases but proliferation rate of the cells is not compromised. We beliewe that our findings give possible background for future research on the field of urogynecology.	hu_HU
dc.description.corrector	NE
dc.format.extent	64	hu_HU
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/2437/264197
dc.language.iso	hu	hu_HU
dc.language.iso	en	hu_HU
dc.subject	kollagén	hu_HU
dc.subject	collagen	hu_HU
dc.subject	elasztin
dc.subject	hüvely
dc.subject	hőkezelés
dc.subject	levator ani avulzió
dc.subject	levator-urethra távolság
dc.subject	prolapszus
dc.subject	transzperineális ultrahangvizsgálat
dc.subject	elasztin
dc.subject	vagina
dc.subject	heat
dc.subject	levator ani avulsion
dc.subject	levator-urethra gap
dc.subject	pelvic organ prolapse
dc.subject	transperineal ultrasound
dc.subject.discipline	Klinikai orvostudományok	hu
dc.subject.sciencefield	Orvostudományok	hu
dc.title	A női kismedencei süllyedéses kórképek és a stressz inkontinencia hátterének vizsgálata	hu_HU
dc.title.translated	Investigation of the background of female pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence	hu_HU