Az antibiotikum fogyasztás és a rezisztenciamechanizmusok epidemiológiájának kapcsolata nem fermentáló nozokomiális kórokozók esetében

Mózes, Julianna

Az antibiotikum fogyasztás és a rezisztenciamechanizmusok epidemiológiájának kapcsolata nem fermentáló nozokomiális kórokozók esetében

dc.contributor.advisor	Kardos, Gábor
dc.contributor.author	Mózes, Julianna
dc.contributor.department	Gyógyszertudományok doktori iskola	hu
dc.contributor.submitterdep	DE--Általános Orvostudományi Kar -- Orvosi Mikrobiológiai Intézet
dc.date.accessioned	2015-05-08T11:56:06Z
dc.date.available	2015-05-08T11:56:06Z
dc.date.created	2015	hu_HU
dc.date.defended	2015-05-21
dc.description.abstract	A tanulmány során a Debreceni Egyetem Klinikai Központ klinikáiról származó P. aeruginosa és A. baumannii izolátumok molekuláris epidemiológiai jellemzésére került sor, melyben vizsgáltuk az antibiotikum fogyás és a klónok antibiotikum rezisztenciája közötti összefüggést, valamint a rezisztenciamechanizmusoknak a genetikai hátterét. Pulzáló mezejű gél elektroforézissel P. aeruginosa esetében három, A. baumannii esetében pedig hat fő rokonsági csoportot különítettünk el. A fő rokonsági csoportba tartozó izolátumok ugyan hosszú ideig perzisztáltak, azonban járványt nem okoztak a vizsgált intenzív osztályokon. A karbapenem illetve aminoglikozid rezisztencia nemcsak egyetlen klónhoz volt köthető. Az A. baumannii izolátumok esetében a karbapenem rezisztencia hátterében a blaoxa23-like gén hordozása állt, míg a P. aeruginosa esetében az amikacin rezisztencia az aac(6’)-Ib gén megszerzésének volt tulajdonítható. Az aminoglikozid rezisztencia szoros kapcsolatot mutatott az integronhordozással, mivel integronok variábilis régiójában valamilyen β-laktámmal vagy aminoglikoziddal szemben rezisztenciát biztosító gént azonosítottunk. A karbapenem rezisztens A. baumannii terjedése egyértelmű kapcsolatban állt az ertapenem illetve meropenem fogyással, viszont nem volt összefüggésbe hozható az imipenem fogyásával. Az Idegklinika Intenzív Terápiás Osztályán - ahol a karbapenem fogyasztás szignifikánsan alacsonyabb volt a többi klinikához képest és ertapenemet szinte egyáltalán nem alkalmaztak - az A. baumannii izolátumok nagy része karbapenem érzékeny volt. Az aminoglikozid rezisztens P. aeruginosa izolátumoknak az aránya viszont az amikacin fogyással korrelált, melyet a Tüdőklinika Intenzív Terápiás Osztályán alkalmaztak igen gyakran. Eredményeink alapján, az antibiotikum rezisztencia és a klonalitás közötti kapcsolat az aminoglikozidok illetve a karbapenemek felhasználásnak szerepére utaltak a sikeres klónok fennmaradásában és/vagy terjedésében. A kedvezőtlen járványtani helyzet megoldásában több szerepet kellene kapnia az antibiotikum felhasználás optimalizálásának.	hu_HU
dc.description.abstract	Molecular epidemiological characterization of P. aeruginosa isolates and A. baumannii isolates originated from the University of Debrecen and the relationship between antibiotic consumption and antibiotic resistance of the clones have been investigated. Three clusters (P. aeruginosa) and six clusters (A. baumannii) have been distinguished by pulsed field gel electrophoresis. Isolates belonging to the major clusters have persisted for long periods, however, they did not cause an outbreak at the examined ICUs. Neither carbapenem nor aminoglycoside resistance could be linked to single clone only. Carbapenem resistance was attributable to the carriage of the blaOXA23-like gene in case of A. baumannii isolates, while aminoglycoside resistance was due to the carriage of the aac(6’)-Ib gene in case of P. aeruginosa. Aminoglycoside resistance was strongly associated with integrons; the variable regions harboured genes conferring resistance to beta-lactams and aminoglycosides. Ertapenem and meropenem but not imipenem consumption was associated with increased prevalence of A. baumannii as a cause carbapenem resistance. At the Neurology ICU, where the carbapenem consumption was significantly lower and ertapenem was a less preferred agent, majority of the A. baumannii isolates were susceptible to carbapenems. Prevalence of aminoglycoside resistant P. aeruginosa was strongly correlated to amikacin consumption which was significantly used at the Pulmonolgy ICU. According to our results, relationship between antibiotic resistance and clonality is associated with consumption of aminoglycosides and carbapenems, which may also be the the main driving force for maintenance and spread of successful clones.	hu_HU
dc.description.corrector	NE
dc.format.extent	94	hu_HU
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/2437/212524
dc.language.iso	hu	hu_HU
dc.language.iso	en	hu_HU
dc.subject	Pseudomonas aeruginosa	hu_HU
dc.subject	Acinetobacter baumannii
dc.subject	aminoglikozidokkal és karbapenemekkel szembeni rezisztenciamechanizmusok
dc.subject	integronok hordozása
dc.subject	pulzáló-mezejű gélelektroforézis
dc.subject	antibiotikum fogyás
dc.subject	idősor analízis
dc.subject	Acinetobacter baumannii
dc.subject	resistance mechanisms of aminoglycoside and karbapenem
dc.subject	integrons carriage
dc.subject	pulsed-field gel electrophoresis
dc.subject	antibiotic consumption
dc.subject	time-series analysis
dc.subject.discipline	Gyógyszertudományok	hu
dc.subject.sciencefield	Orvostudományok	hu
dc.title	Az antibiotikum fogyasztás és a rezisztenciamechanizmusok epidemiológiájának kapcsolata nem fermentáló nozokomiális kórokozók esetében	hu_HU
dc.title.translated	Relationship between antibiotic consumption and epidemiology of resistance mechanisms among non-fermentative nosocomial pathogens	hu_HU