Szolid tumorok limfogén metasztázisainak vizsgálata –  az őrszemnyirokcsomó jelölés

Tóth, Dezső

Szolid tumorok limfogén metasztázisainak vizsgálata – az őrszemnyirokcsomó jelölés

dc.contributor.advisor	Damjanovich, László
dc.contributor.author	Tóth, Dezső
dc.contributor.department	Klinikai orvostudományok doktori iskola	hu
dc.contributor.submitterdep	DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar -- DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar --
dc.contributor.submitterdep	DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar -- DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar --
dc.contributor.submitterdep	DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar --
dc.date.accessioned	2012-11-09T09:48:19Z
dc.date.available	2012-11-09T09:48:19Z
dc.date.created	2012	hu_HU
dc.date.defended	2012-11-26
dc.date.issued	2012-11-09T09:48:19Z
dc.description.abstract	Összefoglalás A sugaras heg képében jelentkező emlőelváltozások közel 40%-ában vagy invazív daganat, vagy daganat megelőző állapot (DCIS) szerepel. A preoperatív percutan biopsziáknak (FNAB, core biopszia) jelentős fals negatív aránya miatt sebészeti kimetszés és végleges szövettani vizsgálat indokolt. A műtét előtti mintavételek párhuzamos alkalmazása azonban jelentősen növeli a korrekt diagnózis megadását, ezáltal minimálisra csökkentve (<5%) a második ülésben elvégzendő, így alacsonyabb hatékonyságú őrszemnyirokcsomó biopsziák elvégzését. Vizsgálatom eredményei alapján a kizárólagosan kék festékkel történő őrszem nyirokcsomó jelölés biztonságos és alkalmas eljárásnak bizonyult T1 és T2-es gyomor tumorok nyitott műtétei során. A logisztikailag egyszerűbb szubszerózus jelölés egyenlő hatékonyságúnak igazolódott a szubmukózus jelöléssel, tapintható tumorok jelölésekor, rutinszerű bevezetése azonban még további vizsgálatokat igényel. A Maruyama komputer program jelentősen nagyobb hatékonysággal becsülte meg a nyirokcsomók daganatos érintettségét, mint a gyomortumorok kivizsgálása során alkalmazott különböző diagnosztikus módszerek. Az összehasonlító vizsgálatom alacsonyabb klinikai hatékonyságát igazolta a Maruyama számítógépes programnak az őrszemnyirokcsomó biopsziával szemben. Ezen két metódus párhuzamosan történő alkalmazása azonban hasznos lehet a műtét előtti és alatti terápiás döntés, a nyirokcsomó disszekció kiterjesztésében. Így az egyénre és a stádiumra adaptált sebészeti beavatkozás alkalmazható, mely igazoltan a legjobb onkológiai eredményeket biztosítja, a legkevesebb perioperatív morbiditás és mortalitás mellett. A preoperatív komputer modell hatékonyságának meghatározása az őrszem nyirokcsomó pozitív betegek esetén további vizsgálatok elvégzését igényli. Summary Invasive tumor mimicking radial scar (RS), or associated DCIS and invasive ductal carcinoma with radial scar was present in 38% of patients. Due to the high rate of false negative preoperative results the RS like lesions should not be regarded as benign lesions, therefore surgical excision is mandatory. In 9 cases we had to perform a second operation (SNB) as well. This means a disadvantage for the patient because the detection rate by the sentinel lymph node method is lower in a second operation. With the parallel application of FNAB and core biopsy, the detection rate was greatly improved. In our series sentinel lymph node biopsy was needed only in 2 cases (4%) to establish the correct diagnosis. The result of my study demonstrated the feasibility of sentinel lymph node mapping with blue dye only technique in T1-T2 gastric tumors. The subserosal marking method proved to be easier and more time sparing in the cases of palpable tumors during open surgical procedures, while the non-palpable tumors can be labeled submucosally by the endoscopist intraoperatively. The statistical features of the Maruyama computer program is superior to those of current preoperative diagnostic imaging tools. The accuracy of SNB was superior to the Maruyama computer program. However, it will be a fascinating question of the future whether the simultaneous, widespread use of the Maruyama program and SNB will serve better the tailoring of a stage adapted operation for patients with gastric cancer. Determining the adequate accuracy of the Maruyama computer program in sentinel lymph node positive patients requires further evaluation.	hu_HU
dc.format.extent	74	hu_HU
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/2437/148962
dc.language.iso	hu	hu_HU
dc.language.iso	en	hu_HU
dc.subject	sebészet	hu_HU
dc.subject	Surgery	hu_HU
dc.subject	szenzitivitás és specificitás
dc.subject	patent kék festék
dc.subject	őrszem nyirokcsomó biopszia
dc.subject	maruyama komputer program
dc.subject	gyomortumor
dc.subject	emlőtumor
dc.subject	Sensitivity and specificity
dc.subject	Sentinel lymph node biopsy
dc.subject	Maruyama computer program
dc.subject	Gastric cancer
dc.subject	Breast cancer
dc.subject.discipline	Klinikai orvostudományok	hu
dc.subject.sciencefield	Orvostudományok	hu
dc.title	Szolid tumorok limfogén metasztázisainak vizsgálata – az őrszemnyirokcsomó jelölés	hu_HU
dc.title.translated	Examination of lymph node involvement in solid neoplasms – Sentinel lymph node biopsy	hu_HU