Minimálisan invazív technikák egyes nőgyógyászati kórképekben

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorBacskó, György
dc.contributor.authorBirinyi, László
dc.contributor.departmentDE -- Orvos- és Egészségtudományi Centrum -- Általános Orvostudományi Kar -- Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikahu
dc.contributor.departmentKlinikai orvostudományok doktori iskolahu
dc.date.accessioned2007-01-19T09:55:34Z
dc.date.available2007-01-19T09:55:34Z
dc.date.created2003
dc.date.defended2003-12-15
dc.date.issued2007-01-19T09:55:34Z
dc.description.abstractAz első hiszteroszkópos vizsgálat indikációja vérzészavar volt, több mint 120 évvel ezelőtt. A kezdeti onkológiai célú felhasználás után mind inkább előtérbe került a méh fejlődési rendellenességeinek ill. a meddőség okainak vizsgálata, majd a figyelem ismét az uterinális vérzések diagnosztikája felé fordult. A megfelelő disztendáló technikák (dextrán, „continuous flow”, alacsony viszkozitású folyadék alkalmazása) lehetővé tették, hogy olyan esetekben is el lehessen végezni a vizsgálatot, amikor szén-dioxid közegben a vérzés miatt lehetetlen volna. A hiszteroszkópos eszközök fejlődésének köszönhetően jelentősen kibővült alkalmazási területe. Hazánkban az eljárást rutinszerűen 1984-ben vezették be. Napjainkra körvonalazódott az operatív hiszteroszkópia két fő indikációs területe: a konzervatív módszerekkel befolyásolhatatlan vérzészavarok kezelése (endometrialis polyp, submucosus myoma eltávolítása stb.), ill. sterilitást okozó bizonyos morfológiai elváltozások (adhaesio, septum) megoldása. A vérzészavart, meddőséget, vagy habituális vetéléseket okozó submucosus myomgócok eltávolítása az operatív hiszteroszkópia egyik legsikeresebb területe. Az esetek 82-95%-ában végleges megoldást jelent. Ezzel párhuzamosan megfogalmazódtak a hiszteroszkópos beavatkozások abszolút és relatív ellenjavallatai is. Ezek az ismert malignus cervixdaganat, a cervix, az uterus és a függelékek akut gyulladása, terhesség gyanúja, igen bő vérzés. Relatív ellenjavallatként szerepel a vérzés, a belső nemi szervek subakut ill. krónikus gyulladása. Fentiek szem előtt tartásával növelhető az eredményesség, és csökkenthető a szövődmények száma. Annak ellenére, hogy a hiszteroszkópia minimálisan invazív sebészeti módszer, mégsem veszélytelen. A szövődmények gyakorisága az indikáció megfelelő megválasztásával és kellő gyakorlattal csökkenthető. A szövődmények három fő csoportba osztható. A műtét alatti (perforáció, cervixsérülés, transzurethrális rezekció-szindroma, anafilaxiás sokk, vérzés), műtét utáni (infekció, utóvérzés, haematometra) és késői szövődmények (adhaesio, endometrium sejtek hasüregi szóródása) fordulhatnak elő. Az endoszkópos sebészet értékei akkor érvényesülhetnek, ha azt jól képzett szakemberek megfelelően felszerelt műtőben végzik, és –ma egyre fontosabb szempont- az egészségügyi finanszírozás reálisan értékeli az endoszkópos sebészet befektetési igényeit, és ezzel összefüggésben annak orvosi és gazdasági előnyeit. A diagnosztikus hiszteroszkópia a méh és a nyakcsatorna belfelszínének megítélésére, ill. az ott jelenlévő elváltozások vizsgálatára a legmegbízhatóbb eljárás, de alkalmazásának határt szab a műszerek költséges, és a beavatkozás -bár csak minimálisan, de mégis- invazív volta. Sok elváltozás megoldására is lehetőség nyílik az operatív módszerek alkalmazásával. Napjaink erőfeszítése, hogy ezt az endoszkópos módszert ambulanter körülmények között is elvégezhetővé tegyék, a műszer keresztmetszetének csökkentésével és az anesztézia elhagyásával. Munkámban nem kívántam valamennyi minimálisan invazív módszerrel foglalkozni, hiszen számtalan kórkép diagnosztikája és terápiája a laparoszkópos módszereknek köszönhetően (pl. méhen kívüli terhesség, endometriosis, cysták, adhaesiók oldása) jól kimunkált, és mindennapi gyakorlatunk része. Azokra kívántam figyelmet fordítani melyek még nem ennyire kiforrottak.en
dc.description.correctorNE
dc.description.degreePhDen
dc.format.extent87en
dc.format.extent140134 bytes
dc.format.extent111539 bytes
dc.format.extent602709 bytes
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/711
dc.language.isohuen
dc.language.isoenen
dc.rights.accessno_restrictionen
dc.subject.disciplineKlinikai orvostudományokhu
dc.subject.dspaceDEENK Témalista::Orvostudomány::Szülészet,nőgyógyászathu
dc.subject.meshGenital Diseases, Female -- diagnosisen
dc.subject.meshGenital Diseases, Female -- therapyen
dc.subject.meshHysteroscopyen
dc.subject.meshHysterosalpingographyen
dc.subject.meshLaparoscopyen
dc.subject.meshUltrasonographyen
dc.subject.sciencefieldOrvostudományokhu
dc.titleMinimálisan invazív technikák egyes nőgyógyászati kórképekbenen
dc.title.translatedMinimally invasive techniques in certain gynaecological diseasesen
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 3 (Összesen 3)
Nem elérhető
Név:
Birinyi_Laszlo_ertekezes.pdf
Méret:
588.58 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
értekezés
Letöltés
Nem elérhető
Név:
Birinyi_Laszlo_tezis angol.pdf
Méret:
108.92 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
tézis angol
Letöltés
Nem elérhető
Név:
Birinyi_Laszlo_tezis_magyar.pdf
Méret:
136.85 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
tézis magyar
Letöltés
Gyűjtemények
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola