Sav-bázis háztartás változásai hemodiafiltrációs kezelés alatt

Abstract

A végstádiumú veseelégtelenség egyre több beteget érint világszerte és többségük számára csak a hemodialízis kezeléssel biztosítható a túlélés. A hemodiafiltráció során a bikarbonát pótlás már a kezelés elején igen markáns és többek között ez, ill. az ez által kiváltott döntően légzési elégtelenséggel járó panaszok miatt sok beteg számára tolerálhatatlan ez a kezelési mód. Méréseink során hagyományos indítású kezelés mellett a standard bikarbonát értékek meredek emelkedésével párhuzamosan a pH értékek emelkedését, és a BE értékek növekedését, a kezdeti negatív értékek pozitív irányba történő változását tapasztaltuk. Ugyanezen betegeknél 24 mmol/l koncentrációtól indulva fokozatosan emelve a bikarbonát szinteket az előírt értékekig hasonló, de fokozatosabb emelkedést tapasztaltunk. Vizsgáltuk továbbá a vér CO2 parciális nyomásának emelkedését, mely a kezelések során jelentkező légzési elégtelenség okául szolgálhat. Az indítási protokollunknak megfelelő kezelés során a vér CO2 parciális nyomásának emelkedése is fokozottabbnak bizonyult, mint hagyományos indítású kezelés mellett.