A spontán bakteriális peritonitis
Dátum
Authors
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
DOI
Absztrakt
A spontán bakteriális peritonitis(SBP) a kórházi ellátást igénylő cirrhosisos betegek leggyakoribb fertőző betegsége. Gyorsítja a májzsugor progresszióját, provokálhatja a máj akut dekompenzációját és a különböző társbetegségektől függően magas a mortalitása. Majdnem kizárólag ascitessel rendelkező cirrhosisos betegeknél fordul elő. Kialakulását segíti az előrehaladott májzsugor, a gasztrointesztinális vérzés, korábbi SBP és az ascites alacsony fehérjetartalma (10-15g/l alatt). A baktériumok a bélből bakteriális transzlokáció útján jutnak a keringésbe, innen pedig a hasüregbe, amit a cirrhosis folyamán sérült immunrendszer tesz lehetővé. Gyakran tünetmentes, többek között a májfunkció mással nem magyarázható romlása hívhatja fel rá a figyelmet. Diagnózisa az ascites ből paracentézissel nyert mintán alapszik, melyben a neutrophil sejtszám meghaladja a 0.25G/l-t. Kezelése a jelenlegi guideline-ok szerint: azonnal indítandó empirikus antibiotikumterápia (3.gen. Cephalosporin). Profilaktikusan norfloxacin adható a megfelelő esetekben. A gyors diagnózissal, és megfelelő kezeléssel a mortalitása visszaszorítható akár 20-30%-ra is (az 1960-as évekbeli közel 90%-ról).