Fibroadenomák diagnosztikája ultrahang segítségével
Absztrakt
A fibroadenoma egy benignus, fibroepitelialis tumor, azaz jóindulatú, nem rákos daganat. Gyakran okoz a nők emlőjében szilárd, rugalmas, jól körülírt, többségében kerek vagy ovális alakú fájdalmatlan csomót, amely általában nem haladja meg a 4 cm-t és a bőr alatt könnyen mozgatható. Habár a nőknél minden életkorban megjelenhet, általában a 20-as, 30-as éveikben járó, fiatal nőknél jelentkezik. A fibroadenoma 3 típusát különböztethetjük meg, a juvenilis fibroadenomat, komplex fibroadenomat illetve az óriás fibroadenomat. Kialakulásának pontos okát nem ismerjük, nagy valószínűséggel női nemi hormonoknak tudható be a megjelenése. Felfedezésükben fontos szerepet játszanak a különböző képalkotó modalitások. 30 éves kor alatt ultrahanggal vizsgálják a női emlőt, felette pedig a röntgen mammográfia az elsődlegesen választandó eszköz, kiegészítő vizsgalatként jön szóba az ultrahang. MR felvétel csupán kiegészítő vizsgálatok szüksége esetén készül illetve implantátum meglétekor. Ultrahanggal jól elkülöníthetők a solid és a cisztózus képletek, ábrázolhatók a kóros, gyulladt, daganatos szövetek, a denz emlők is nagy biztonsággal vizsgálhatók, illetve az axillákról, supra-, és infraclaviculáris régiókról is tudunk általa nyilatkozni. Fibroadenoma pontos azonosításához citológiai vagy hisztológiai mintát kell venni az elváltozásból, mely történhet aspirációs citológiával vagy core-biopszia segítségével. Ezen beavatkozások elengedhetetlen eszköze szintén valamely képalkotó modalitás, ez emlő esetében leggyakrabban az ultrahang. A fibroadenoma jó indulatú elváltozás, így ha nem okoz panaszt a beteg számára, nem szükséges annak eltávolítása, viszont nyomon követése fontos, önvizsgálatok által illetve rendszeres orvosi képalkotók segítségével. A fájdalmat, kényelmetlenséget, mirigyek elnyomását okozó gócok eltávolítása mindenképpen javasolt. A leggyakoribb mód a hagyományos sebészeti kimetszés, de a modernebb, non-invazív módszerekkel is el lehet távolítani a kisebb gócokat, ilyen a HIFU, a krioablációs kezelés és a VAB. Az emlő leggyakoribb elváltozásai a fibroadenomák mellett a ciszták, a tapintható mirigy szövetek illetve a mellrák, mely könnyen összetéveszthető lehet a fibroadenomákkal.