Az antibiotikum rezisztencia kialakulása nem akadályozható meg, de a modern orvostudományra gyakorolt hatásának mértéke megváltoztatható a megfelelő módon használt, garantált minőségű, megfizethető antibiotikumokhoz való hozzáférés révén. Minden gyógyszert felíró orvos feladata, hogy antibiotikum-felügyelővé váljon, biztosítva, hogy antibiotikumot csak olyan bakteriális fertőzés esetén írjon fel, amely kezelést igényel, ezáltal az antibiotikum alkalmazása már betegszinten optimalizálható. Az ASP-t egy nemzeti terv részeként kell kidolgozni, a fokozott felügyeleti, jelentéstételi és fertőzésmegelőzési kezdeményezésekkel együtt. Ha meg akarjuk változtatni a történelem menetét, és meg akarjuk akadályozni azt a helyzetet, hogy 2050-re évente 10 millió ember haljon meg antibiotikum-rezisztens fertőzések következtében, a gyógyszert felíró orvosok és gyógyszert kiadó gyógyszerészek egyaránt aktív résztvevői kell hogy legyenek az ASP-nek annak érdekében, hogy megőrizzék ezt az értékes erőforrást. Jelen tanulmány célja volt rámutatni a klinikai gyógyszerész aktív részvételének a szükségességére az osztályon. A klinikai gyógyszerészetet igazán több éves klinikai tapasztalat után lehet elsajátítani, és nagyon fontos a folyamatos továbbképzéseken való részvétel. A bakteriális fertőzésben szenvedő betegek megfelelő kezelése rendkívül nehéz és összetett feladat, melyben kiemelkedően fontos szerepe van a gyógyszerésznek is. Mint a terápiás team aktív résztvevője, nagymértékben hozzájárulhat az antibiotikum felhasználás racionalizálásában és az egészségügyet sújtó költségek csökkentésében. A klinikai gyógyszerész folyamatos jelenléte az ortopédiai sebészeti osztályon a sebészeti antibiotikum profilaxis (SAP) irányelvek betartásának jelentős javulását és a megfelelő antibiotikum használat növekedését eredményezte. Mindez a közvetlen antibiotikum-költség, a sebfertőzések számának, valamint a kórházi tartózkodás időtartamának csökkenéséhez vezetett. Az eredmények azt sugallják, hogy a klinikai gyógyszerészek, akik aktív tagként vannak jelen az antibiotikum-stewardship team-ben (antibiotikumokkal kapcsolatos tanácsadás biztosítása, a beadott antibiotikumok monitorozása, valamint a felíró orvosokkal való egyidejű konzultáció révén) fontos szerepet játszhatnak a profilaktikus antibiotikumok sebészetben történő ésszerű alkalmazásának elősegítésében, illetve a felesleges SAP-költségek elkerülésében. A közösségben szerzett pneumónia (CAP) empirikus antibiotikum terápiáját vizsgálva azt tapasztaltuk, hogy a hazai és nemzetközi CAP-irányelvek betartása egyáltalán nem megfelelő a hatóanyag-választás és adagolás tekintetében. Ezen túlmenően, a kórházba való felvételkor mért CRP-érték markánsan összefüggött a CAP halálozási rátájával. Hisszük, hogy eredményeink a jövőre nézve segíthetnek elkerülni a szükségtelen antibiotikum-használatot a fekvőbeteg-ellátásban azáltal, hogy befolyásolja, akár irányítja is a döntéseket a CAP empirikus terápiában. Az értekezés alapjául szolgáló két tanulmány rávilágít arra is, hogy a gyógyszerész osztályon történő folyamatos jelenlétével jelentős javulás érhető el az antibiotikum-felhasználásban.

The development of antibiotic resistance cannot be prevented, but the extent of its impact on modern medicine can be decreased by properly used affordable antibiotics. It is the responsibility of all prescribers to become an antibiotic supervisor, prescribing antibiotic only for bacterial infections requiring treatment, optimizing the use of antibiotics already at the patient level. The ASP (Antibiotic Stewardship Program) should be developed as part of a national plan, together with enhanced surveillance, reporting and infection prevention initiatives. If we want to change the course of history and to save 10 million lives annually from death due to antibiotic-resistant infections by 2050, both prescribing physicians and pharmacists must be active ASP participants in order to preserve this valuable resource. The aim of this study was to highlight the need for the active participation of the clinical pharmacist at the ward. The clinical pharmacist needs several years of clinical experience to become expert, and their participation in continuous training is essential. The adequate treatment of patients with bacterial infections is a difficult and complex task, in which the pharmacist also plays an extremely important role. Their active participation in the multidisciplinary therapeutic team can be a major contribution to optimizing antibiotic use and reducing health care costs. The continuous presence of the clinical pharmacist at the orthopaedic surgery ward led to a significant improvement in SAP (Surgical Antibiotic Prophylaxis) guideline adherence and decreased antibiotic consumption. These resulted in a reduction of the direct antibiotic cost, number of surgical site infections, and length of hospital stay. Our results suggest that the clinical pharmacists as an active member of the antibiotic stewardship team (through providing antibiotic related advices, monitoring the administered antibiotics, and concomitant consultation with prescribing physicians) may play an important role in the rational use of SAP avoiding unnecessary SAP costs. Assessing the empirical antibiotic therapy for CAP (Community-acquired Pneumonia) we found a poor adherence to national and international CAP guidelines in terms of drug selection and dosing. In addition, the CRP value on admission was markedly associated with mortality in CAP. We believe that our results may help to avoid unnecessary antibiotic use in future inpatient-care by influencing or even directing decisions made in the CAP empirical antibiotic therapy. The dissertation’s studies highlight that a significant improvement in antibiotic use can be achieved with the continuous presence of the clinical pharmacist at the ward.