Egyedi tervezésű célzóeszközök fejlesztése bonyolult csípőízület endoprotetikai esetek megoldására

Abstract

Az ortopédiai műtétek közül a mai napig kihívást jelentenek a súlyos periacetábuláris csontdefektussal (Paprosky>2B) járó medence revíziós műtétek. A Debreceni Egyetem Ortopédiai és Traumatológiai Klinika napi gyakorlatában a nyílt cellás tantál hab implantátum rendszert használjuk, de ennek rendszeresítését megelőzően, ezen esetek megoldására egy, szárral ellátott (ice cream cone shape) vápa használatát kezdtük el. Ennek a problémának a megoldására fejlesztettünk ki tanszékünk Biomechanikai Laboratóriumában egy egyedi célzó készüléket, amely a vezetődrót helyes felvezetésében segít az operatőrnek. A célzó megtervezéséhez először percutan behelyeznek a spina iliaca anterior superiorba két önmetsző titán csavart, melyek stabil referencia pontként szolgálnak majd az egyedi, betegspecifikus célzó számára. MAR (Metal Artefact Reduction) funkcióval készített CT felvétel alapján rekonstruálásra kerül a térbeli medence modell, amely segítségével meghatározható a felhasználásra kerülő protézis mérete, elhelyezkedése, illetve a vezetődrót pozíciója az implantátumhoz viszonyítva. Orvostechnikai tervezőprogram segítségével kerül megtervezésre a célzó, amely aztán biokompatibilis alapanyagból kerül kialakításra 3D nyomtató segítségével. Az alkalmazás során 17 eset került megoldásra a bemutatott eljárás segítségével. A célzás minden esetben megfelelő volt, az implantátum a tervezett helyen rögzült az posztoperatív röntgenfelvételek alapján. A szövődmények aránya nem volt nagyobb az ehhez hasonló műtétek arányánál. A betegek rehabilitációja és sebgyógyulása komplikációmentes volt.