Hosszúhatású parenterális fogamzásgátlók farmakológiája
Absztrakt
A fogamzásgátlás lehetőségei már a régmúlt időkben is foglalkoztatták az embereket a történelem során. A naptár-módszer korai helyes alkalmazásától, egészen az intrauterin eszközökig már nagyon korán kísérletezni kezdtek a különböző módszerekkel. Habár hosszú utat tettek meg a tudományos szakemberek a mai eszközök kifejlesztéséig, ma már relatív biztonságos körülmények között alkalmazható, rendkívül hatásos eszközök állnak rendelkezésre a nők számára. A piacon ma megtalálható készítmények működésének alapja a hypophysisben az FSH és LH termelődés gátlása, így elmarad az esetleges ovuláció, nem alakul ki megfelelő környezet a megtermékenyített petesejt számára, megváltozik a tuba motilitása és a cervicális nyák is sűrű marad. A dolgozatom során több forrásban is az eszközök kiválasztásában a legfontosabb szempont a hatékonyság mellett a reverzibilitás volt. Az eszközök hatékonyságának objektív összehasonlításához a Pearl-indexet használhatjuk. A hosszúhatású parenterális eszközök bemutatása során jól láthatjuk, hogy megfelelő alkalmazás mellett kiemelkedő hatékonysággal rendelkeznek a nem orvosi közreműködést igénylő eszközökkel szemben. A transzdermális fogamzásgátlók olyan hormon tartalmú eszközök, amelyek a bőrön keresztül juttatják be a szervezetbe a hatóanyagot. Ezek a tapaszok általában a kombinált orális fogamzásgátlókhoz hasonló hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek progeszteron és ösztrogén hatáson alapulnak. Ezzel szemben a subcutan implantátumok olyan eszközök, amelyeket a bőr alá helyezhetnek el a szakemberek egy applikátor segítségével, helyi érzéstelenítésben. Nemcsak állandó és kiegyensúlyozott szérumkoncentrációt tud biztosítani, de három évig hatásosan képes gátolni a fogamzást. Eltávolítása is szakember segítségét igényli, de használata biztonságos, jól tolerálható és a mellékhatások általában enyhék és átmenetiek. Az intramusculáris depó készítmények kifejlesztése már az 1960-as években megkezdődött, de eredetileg endometriózis kezelésére alkalmazták. Napjainkban már egyre elterjedtebb fogamzásgátló eszköznek minősül. Intramusculáris bevitelt követően megfelelő hatlákonysággal 12-13 hétig képes megelőzni a terhességet, ezt követően rendszeres ismétlése szükséges az injekciónak. A hüvelygyűrűk viszonylag új típusú, kombinált fogamzásgátló módszernek számítanak. Vizsgálatok során igazolódott, hogy hatékonysága és biztonsága megegyezik az orális contraceptívumokéval, mindemellett felhasználói kevesebb és enyhébb mellékhatásról számoltak be. A méhen belüli fogamzásgátló eszközök használata hosszú időre nyúlik vissza. Napjainkban többféle formából és anyagból válogathatunk a piacon. Léteznek hormont kibocsájtó intrauterin systemek, és hormont nem kibocsájtó készítmények, az intrauterin device-ok. Az IUS 5 évig míg az IUD akár 5-10 évig is képes aktívan működni, alacsonyabb mellékhatáspanellel rendelkeznek és az egyik legmegbízhatóbb módszerként szerepelnek jelenleg az eszközök között. A megfelelő eszköz kiválasztása természetesen nem csupán a hatékonyság kérdése. Fontos, hogy a szakemberek tanácsainak segítségével a nők, páciensek a számukra legmegfelelőbb opciót tudják kiválasztani, nem csak megbízhatóság szempontjából, de figyelembe véve a mellékhatásokat, a felhasználás módját, a jövőbeli családtervezést és az esetleges illúzióromboló hatást is. A dolgozat során célom bemutatni részletesen a hosszúhatású készítményeket, használatuknak előnyeit és hátrányait, mellékhatásaikat. Sok nő napjainkban az orális fogamzásgátló tablettákat, az óvszert vagy a megszakításos közösülést részesíti előnyben, ha terhesség megelőzésről esik szó. A kevésbé elterjedt, de biztonságos és hatékony hosszúhatású parenterális contraceptívumok bemutatásával szeretném felhívni a figyelmet az egyéb megbízható és esetlegesen kevesebb odafigyelést igénylő vagy kevesebb mellékhatást okozó eszközök segítségére a családtervezésben