A gyermekkori epilepszia farmakológiai megközelítése
Absztrakt
Bevezetés: Az epilepszia az egyik leggyakrabban előforduló neurológiai megbetegedés gyermekekben, melynek prevalenciája 0,5-1%-ra tehető. Patogenezisének hátterében a serkentő és gátló folyamatok egyensúlyának eltolódása áll. Ennek következtében a szürkeállományban található neuroncsoportok kórosan fokozott, egyidejű aktivitása jön létre. A terápiában jelenleg alkalmazott antiepileptikumokkal tüneti kezelés érhető el, melyek szelektíven hatnak a neuronok ingerlékenységére. Módszerek és célkitűzés: Célom, hogy diplomamunkám megírásával átfogó képet nyújtsak a gyermekkorban kezdődő epilepsziáról és a gyermekgyógyászatban aktuálisan használtban lévő és elfogadott antiepileptikumokról, valamint a jövőbeli új lehetőségként szolgáló farmakoterápiás szerekről. Ennek érdekében felkutatom az elmúlt évtizedek során a témában megjelenő tudományos forrásokat. A gyűjtés szakirodalmak, illetve a Pubmed és Google Scholar használatával történt. A keresés során a legfontosabb kulcsszavaim: childhood epilepsy, drug resistant epilepsy, treatment of childhood epilepsy, antiepileptic drugs, new generation anticonvulsants. Eredmények: A betegség kezelésében használt antiepileptikumok három generációba sorolhatók, az új generációs szerek egyre javuló farmakokinetikai tulajdonsággal, illetve mellékhatás profillal rendelkeznek. Hatásukat különböző célpontokon fejtik ki beleértve az ioncsatornákat, a neurotranszmittert metabolizáló enzimeket és a neurotranszmitter transzportereket. A kezelés során monoterápiára törekszünk, általában valproát az első választandó szer generalizált, míg a carbamazepin a fokális formában, de használatukat az új szerek egyre inkább kiszorítják. Mivel napjainkban egyre gyakrabban fordulnak elő terápiára rezisztens epilepsziák ezért egyre inkább előtérbe kerül a politerápia, melynek ígéretes jövőbeli tagjaként szolgálhat a lorcaserin, amantadin, cannabidiol és a ganaxolone. Következtetés: A gyermekkori epilepszia kezelésében rendkívül sok új és vizsgálatok alapján hatásosnak bizonyuló farmakoterápiás szer kerülhet bevezetésre a közeljövőben. Azonban elmondható, hogy jelenleg még nem létezik az ideális antiepileptikum