Az acut necrotisaló pancreatitis modern, komplex kezelése

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorSápy, Péter
dc.contributor.authorSzentkereszty, Zsolt (sebész)
dc.contributor.departmentDE -- Orvos- és Egészségtudományi Centrum -- Általános Orvostudományi Kar -- II. sz. Sebészeti Klinikahu
dc.contributor.departmentKlinikai orvostudományok doktori iskolahu
dc.date.accessioned2007-06-21T11:01:01Z
dc.date.available2007-06-21T11:01:01Z
dc.date.defended2003-09-29
dc.date.issued2003
dc.description.abstractA DEOEC II. sz. Sebészeti Klinikán 1996. január 1. és 2002. november 30. között 61 beteget kezeltünk acut necrotisaló pancreatitis miatt. A betegek közül 42 (68,9%) férfi és 19 (31,1%) nő volt. A betegek átlagos életkora 44,4 (25-87) év volt. A betegség leggyakoribb kiváltó oka 42 betegnél (68,9%) alkoholfogyasztás, 13 betegnél (21,3%) epekövesség és 4-4 betegnél (6,6%) tompa hasi sérülés, ill. hyperlipidaemia, 3 betegnél (4,9%) ERCP és 2 betegnél (3,3%) ismeretlen volt. Valamennyi betegnél a pancreatitis az atlantai konszenzus értelmében klinikailag súlyos (Ranson≥3 és APACHE-II≥8) lefolyású volt. A betegek átlagos Ranson pontszáma 3,87, az APACHE-II pontértéke 13,2 volt. A pancreas necrosis diagnózisát kontrasztos CT vizsgálattal igazoltuk, és a betegeket intenzív therapiás osztályon kezeltük. A supportív kezelés (folyadékés elektrolyt pótlás, EDA, respirator kezelés, haemodialysis, pentoxiphyllin) mellett valamennyi betegnél antibiotikum (Imipenem) profilaxist, korai nasojejunalis táplálást alkalmaztunk. A 61 beteg közül 22 betegnél nagyobb peripancreaticus folyadékgyülem miatt percutan drainaget végeztünk, melyet az irodalmi ajánlások alapján fertőzött folyadékgyülemek esetén is alkalmaztunk. A 13 biliaris eredetű ANP miatt kezelt beteg közül 9-nél a tünetek kezdetétől számított 48-72 órán belül EST-t végeztünk. 103 A 61 beteg közül 49-nél végeztünk átlagosan 1,8 műtétet. Korai első műtétet 9 (18,4%) betegnél végeztünk acut has és 40 (81,6%) betegnél septicus necrosis és konzervatív kezelésre nem javuló MOF miatt. Valamennyi betegnél a pancreas és a retroperitonealis terek necrectomia-ját végeztük. Epeköves eredet esetén elvégeztük a cholecystectomiát és a ductus cysticusba tehermentesítő draint helyeztünk. Mind a 49 operált betegnél a műtét során behelyezett draineken keresztül posztoperatív zárt bursa omentalis öblítést alkalmaztunk. Reoperációt 17 esetben (43,6%) septicus góc, tályog és peritonitis, 6 esetben (15,4%) konzervatív kezelésre nem javuló MOF, 8 esetben (20,5%) vérzés és 4-4 esetben (10,3%) colon perforatio, vagy necrosis és gyomor-bél perforatio miatt végeztünk. A 61 beteg közül 5 (8,2%) konzervatív kezelésre, 7 (11,5%) konzervatív kezelésre és PPD hatására gyógyult. A septicus necrosis miatt kezelt betegeknél a halálozás 19,2% (10/52 beteg) volt. Steril necrosis miatt kezelt 9 beteg közül egy beteget sem veszítettünk el. Az összmortalitás 16,4% (10 beteg) volt . A betegek közül 25 betegnél SF-36 „quality of life”-ot vizsgáló kérdőív segítségével a késői eredményeket elemeztük. Az ANP miatt kezelt betegek közül a nők, az idősebbek, az emésztési panaszokkal küzdők és azok, akik sokat fogytak, rosszabb életminőségről számoltak be. A betegek 77,3 %-a jónak, illetve tűrhetőnek tartotta az életminőségét. Az általunk alkalmazott új komplex kezelési elvek mellett az acut necrotisaló pancreatits halálozása jelentősen csökkent és a késői eredmények is biztatóak.en
dc.description.correctorNE
dc.description.degreeEgyetemi doktori (Ph.D.) értekezés ; DEOEC, II.Sz. Sebészeti Klinikahu
dc.description.degreePhDhu_HU
dc.format.extent121 pen
dc.format.extent261566 bytes
dc.format.extent171436 bytes
dc.format.extent2039236 bytes
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/2439
dc.languagehunhu
dc.language.isohuen
dc.language.isoenen
dc.rightsA kéziratos PhD munkák csak a szerzői jogok maradéktalan tiszteletben tartásával használhatókhu
dc.subject.disciplineKlinikai orvostudományokhu
dc.subject.sciencefieldOrvostudományokhu
dc.titleAz acut necrotisaló pancreatitis modern, komplex kezeléseen
dc.title.subtitleegyetmi doktori (Ph.D.) értekezésen
dc.title.translatedModern, Complex Therapy of the Acute Necrotizing Pancreatitisen
dc.typePhD, doktori értekezéshu
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 3 (Összesen 3)
Bélyegkép
Név:
Szentkereszty_Zsolt_ertekezes.pdf
Méret:
1.94 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
értekezés
Letöltés
Bélyegkép
Név:
Szentkereszty_Zsolt_tezis_angol.pdf
Méret:
167.42 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
tézis angol
Letöltés
Bélyegkép
Név:
Szentkereszty_Zsolt_tezis_magyar.pdf
Méret:
255.44 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
tézis magyar
Letöltés
Gyűjtemények
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola