A tüdőrákszűrés magyarországi helyzete és új lehetőségei alacsony sugárdózisú CT képalkotás alkalmazásával

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorRepa, Imre
dc.contributor.authorMoizs, Marianna
dc.contributor.departmentEgészségtudományok doktori iskolahu
dc.contributor.submitterdepDE--Népegészségügyi Kar -- DE NK Megelőző Orvostani Intézet
dc.date.accessioned2015-11-19T12:56:23Z
dc.date.available2015-11-19T12:56:23Z
dc.date.created2015hu_HU
dc.date.defended2015-12-09
dc.description.abstractMagyarországon a tüdő daganatos folyamataiból származó, nemzetközi viszonylatban vezető megbetegedési és halálozási mutatók népegészségügyi szintű beavatkozást igényelnek, melynek alapja csak a szűrés lehet. Az értekezés célja a magyarországi tüdőrákszűrés modelljének, protokolljának megtervezése 3 dimenziós képalkotás alkalmazásával, a tüdőszűrés szervezetének korszerűsítésével; a rizikócsoport meghatározása; a részvételi hajlandóság növelése céljából kommunikációs stratégia megalapozása és előzetes költségbecslés elvégzése. A magyarországi tüdőrákszűrés bemutatott új modellje alacsony dózisú CT képalkotáson alapul. Magyarországon munkacsoportom elsőként alkalmazta a tüdőrákszűrésben a háromdimenziós LDCT képalkotást és a góc volumetriát. Új értékelési paramétereket vezettem be, a góc térfogatot és a volumen kettőződési (duplikálódási) időt, valamint a mobil LDCT szűrést. A megyei kórházak tüdőgondozói képezhetik a szervezett tüdőrákszűrés központjait, biztosítva a multidiszciplinaritást, az onko-team jellegű működést, a kiemelt betegek mielőbbi végleges ellátáshoz való jutását, továbbá a primer és másodlagos megelőzés összekapcsolását. A 40 év feletti, dohányos vagy korábban dohányzó személyek célzott, rizikócsoportos tüdőrákszűrése javasolt. A rizikófelmérést követően a rizikócsoportba tartozó személyeknél előszűrésként mellkasröntgen vizsgálatot végzünk. Tüdődaganat gyanújakor protokoll szerinti kivizsgálást kezdünk. Negatív mellkasröntgenlelet esetén kerül sor LDCT vizsgálatra. Az LDCT szűrés hazai bevezetését előkészítve, az elvégzett első modellkísérletben 173 panaszmentes, 40 év feletti személyből 1 tüdőrákos esetet emeltünk ki CT-vel, a kontroll vizsgálat során. Megelőzőleg 3 tüdődaganatos beteget emeltünk ki mellkasröntgennel. A másik szakaszban 185, a nemzetközi ajánlások által definiált rizikócsoportba (50 év feletti, dohányzó illetve volt dohányzó) tartozó, panaszmentes személynél 3 tüdőrákot mutattunk ki a kiindulási LDCT vizsgálatnál, 1 tüdőrákot a kontrollvizsgálatok során. Megelőzőleg 9 tüdődaganatos beteget emeltünk ki mellkasröntgennel. Egyedi költségelemzés alapján, a mellkasröntgennel, késői stádiumban kimutatott tüdődaganatok kezelési költsége a legjelentősebb a teljes diagnosztika és az LDCT-vel kimutatott tumorok kezelési költségeivel összevetve. Makroszintű költségelemzés alapján, a finanszírozónak azonos költségterhet jelentene a tüdődaganatos betegek jelenlegi késői kezelése és a teljes 40 év feletti dohányos lakosság 67 százalékának LDCT tüdőrákszűrése. In Hungary incidence and mortality rates deriving from the tumorous processes of the lung require intervention on public health care level, the basis of which can only be screening. The aims of the dissertation are to plan the model and protocol of Hungarian lung cancer screening with the application of 3 dimensional imaging and the modernization of the structure of lung screening, to define the risk group, to lay the foundation of a communication strategy to increase participation and to estimate the costs preliminarily. The new method of lung cancer screening in Hungary is based on LDCT imaging. In Hungary my team have applied for the first time 3 dimensional LDCT imaging and volumetry in lung screening. I have introduced new evaluation parameters, like nodule volume and volume doubling time and the mobile LDCT screening. The lung care units of county hospitals can become the centers of lung cancer screening, ensuring multidisciplinarity, onco-team like operation, the access to definitive care of patients detected at screening and the joint application of primary and secondary prevention. Targeted risk group screening of persons above 40 who are smokers or former smokers is recommended. After risk assessment, in the case of individuals belonging to the risk group we do chest X-ray examination. In the suspicion of lung cancer we start check-up according to protocol. In the case of negative chest X-ray findings LDCT examination is done. Preparing the introduction of LDCT lung cancer screening in Hungary during the first model research we found 1 lung cancer case out of 173 individuals over 40 without any complaints with CT during the control examination. Before that we found 3 patients with lung cancer with chest radiography. In the second phase out of 185 individuals without any complaints belonging to the risk group on the basis of international recommendations (over 50, smoker or former smoker) we diagnosed 3 lung cancers at the baseline LDCT examination and 1 lung cancer during control exams. We had detected 9 lung cancer patients with chest X-ray. According to individual cost assessment we can state that the costs of treatment of lung tumours detected at an advanced stage with X-ray are the highest compared to the total cost of diagnostics and treatment of tumours detected with LDCT. It can be estimated on the basis of the macrolevel cost analysis that the present day late treatment of patients with lung cancer and the LDCT lung cancer screening of 67% of the total smoking population over 40 can mean the same cost for the financing.hu_HU
dc.description.correctorde
dc.format.extent173hu_HU
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/218600
dc.language.isohuhu_HU
dc.language.isoenhu_HU
dc.subjectdohányzáshu_HU
dc.subjectelsődleges
dc.subjectmásodlagos prevenció
dc.subjectLDCT képalkotás
dc.subjectLDCT szűrés
dc.subjectmobil szűrés
dc.subjectmultidiszciplináris team
dc.subjectrizikócsoport
dc.subjecttüdőrák
dc.subjecttüdődaganat
dc.subjecttüdőrákszűrés
dc.subjecttüdőrákszűrési modell és protokoll
dc.subjecttüdőszűrő-gondozó hálózat
dc.subjectvolumetria
dc.subjectsmoking
dc.subjectprimary
dc.subjectsecundary prevention
dc.subjectLDCT imaging
dc.subjectLDCT screening
dc.subjectmobile screening
dc.subjectmultidisciplinary team
dc.subjectrisk group
dc.subjectlung cancer
dc.subjectlung cancer screening
dc.subjectlung cancer screening model and protocol
dc.subjectlung screening system
dc.subjectvolumetry
dc.subject.disciplineEgészségtudományokhu
dc.subject.sciencefieldOrvostudományokhu
dc.titleA tüdőrákszűrés magyarországi helyzete és új lehetőségei alacsony sugárdózisú CT képalkotás alkalmazásávalhu_HU
dc.title.translatedThe Status and New Possibilities of Lung Cancer Screening in Hungary with the Application of Low-Dose CT Imaginghu_HU
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 4 (Összesen 4)
Nem elérhető
Név:
Meghivo.pdf
Méret:
31 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
meghívó
Letöltés
Nem elérhető
Név:
Moizs_Mariann_ertekezes.pdf
Méret:
12.25 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Értekezés
Letöltés
Nem elérhető
Név:
Moizs_Mariann_Tezis_magyar.pdf
Méret:
1.94 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Tézis_magyar
Letöltés
Nem elérhető
Név:
Moizs_Mariann_Tezisek_angol.pdf
Méret:
1.9 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Short_thesis_english
Letöltés
Engedélyek köteg
Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
Nem elérhető
Név:
license.txt
Méret:
1.93 KB
Formátum:
Item-specific license agreed upon to submission
Leírás:
Letöltés
Gyűjtemények
Egészségtudományok Doktori Iskola