A perforáció ellátása során használatos anyagok

Abstract

A gyökérkezelés során iatrogén módon, illetve patológiás okból kialakuló perforáció ellátása a fogmegtartó endodoncia egyik legösszetettebb kihívása. Ez a szövődmény a fog hosszú távú prognózisát kedvezőtlenül befolyásolhatja, mivel sikeres kezelése magas szintű szakértelmet és klinikai tapasztalatot igényel. A perforáció kezelése nem csupán a kialakult szövethiány pótlását jelenti. Olyan anyag alkalmazását teszi szükségessé, amely képes biztosítani a hermetikus lezárást, biokompatibilis, nem károsítja a periapikális és parodontális szöveteket, valamint elősegíti azok regenerációját. A perforáció zárására használt anyagok történeti áttekintése során először a klasszikus, korábban széles körben alkalmazott anyagok, mint az amalgám, guttapercha, üvegionomer cement, kompozit, illetve cink-oxid-eugenol tartalmú cementek kerülnek bemutatásra. Ezen anyagok azonban csak korlátozott mértékben képesek megfelelni a biológiai és mechanikai követelményeknek. Nedvességre való érzékenységük, nem megfelelő hosszú távú záróképességük, valamint a szöveti regenerációt támogató tulajdonságok és a megfelelő biokompatibilitás hiánya ösztönözte az új generációs, kalcium-szilikát alapú biokerámiák kifejlesztését. A modern anyagok közül az MTA, Biodentine, CEM cement, EndoSequence Root Repair Material és BioAggregate jellemzőit, illetve az ezekkel kapcsolatos laboratóriumi és klinikai vizsgálatok eredményeit ismertetem. Az irodalmi összegzés alapján megállapítható, hogy bár az elmúlt években számos új típusú biokerámia anyag került forgalomba, azonban a hosszútávú klinikai alkalmazáson alapuló vizsgálatok száma továbbra is korlátozott. A jelenlegi kutatási eredményeket összevetve, továbbra is az MTA tekinthető a legtöbbet kutatott és alkalmazott anyagnak a gyökérperforáció zárása terén. A jövőbeli kutatások egyik legfontosabb feladata ezen új anyagok hosszútávú klinikai hatékonyságának vizsgálata, annak érdekében, hogy minél több, biztonságosabb és kiszámíthatóbb alternatíva álljon rendelkezésre a perforáció kezelésére.