Klinikai megfigyelések az osteoporosis kezelésével és az arthritis psoriaticában szenvedő betegek törési rizikójával kapcsolatban

Halasi, Andrea

Klinikai megfigyelések az osteoporosis kezelésével és az arthritis psoriaticában szenvedő betegek törési rizikójával kapcsolatban

dc.contributor.advisor	Gaál, János
dc.contributor.author	Halasi, Andrea
dc.contributor.authorvariant	Csordás, Andrea
dc.contributor.department	Petrányi Gyula Klinikai immunológiai és allergológiai doktori iskola	hu
dc.contributor.submitterdep	Általános Orvostudományi Kar
dc.date.accessioned	2025-05-27T13:34:24Z
dc.date.available	2025-05-27T13:34:24Z
dc.date.defended	2025-06-17
dc.date.issued	2025
dc.description.abstract	Az osteoporosis két, a gyakorlat szempontjából fontos aspektusát vizsgáltam. Az első ezek közül as osteoporosisos betegek terápiahűségének fokozása a reumatológiai gyakorlatban egyéb betegségek kezelésében elfogadott kezelési stratégiának, a szoros kontrollnak és a célérték alkalmazásának adaptálása révén. Az osteoporosis eredményes kezelésének gátja napjainkban már nem a hatékony gyógyszereknek a hiánya, hanem a betegek elégtelen adherenciája, mely klinikailag kisebb BMD nyereséggel, nagyobb törési és mortalitási rizikóval jár. Ennek javítására számos próbálkozás történt már, beleértve a betegedukációs és követési stratégiákat, a gyógyszerek alkalmazási intervallumainak és alkalmazási módjainak változtatását is, melyek némi javulást hoztak ugyan a parenterális szerek esetében, de a döntő többséget képviselő orális szerek esetében nem történt átütő javulás. A csontforgalmi markerek szintjének csökkenését célértékként kezelő és az ettől függővé tett terápiás döntések alkalmazását, valamint a betegek szoros monitorozását magába foglaló terápiás stratégia alkalmazása áttörést jelenthet az adherencia javításában, ezzel a terápia hatékonyságának növelésében. A gyulladásos reumatológiai kórképekhez (elsősorban az RA-hoz) társuló osteoporosis nem volt ismeretlen a gyakorló reumatológusok körében. Az már kevésbé köztudomású, hogy a psoriasisos, illetve PsA-ban szenvedők esetében is számítani kell csökkent csontdenzitásra és ezzel együtt fokozott törési rizikóra. Nem rendelkeztünk ugyanakkor adatokkal arra nézve, hogy az egyik legfontosabb törési rizikófaktor, az elesés tekintetében is kiemelt veszélyben vannak a PsA betegek. A PsA speciális manifesztációinak és a törési, valamint elesési rizikónak a kapcsolatáról egyáltalán nincs adat az iodalomban. Tudomásunk szerint ez az első olyan vizsgálat, mely összefüggést talált nemcsak a csonttömeg, hanem a törések és az elesések és a PsA között is. Ezen túlmenően szintén elsőként írtuk le, hogy PsA betegségspecifikus jellemzőinek is van jelentősége. Eredményeink amellett szólnak, hogy a késői kezdetű pikkelysömörben szenvedő betegek nagy kockázattal bírnak az elesések és az alacsony energiájú törések szempontjából - különösen akkor, ha a betegség a fejbőr és a testhajlatok érintettségével is jár. Ez a gyakorlat szempontjából azt jelenti, hogy még a PsA populáción belül is ki kell emelni egy speciális betegcsoportot, melynek korai denzitometriás szűrése, gondozásba és kezelésbe vonása különösen fontos a primer törésprevenció szempontjából.
dc.description.abstract	In my work, I examined two aspects of osteoporosis that are important from a practical standpoint. The first of these is the enhancement of therapy adherence among osteoporotic patients in rheumatological practice by adapting treatment strategies accepted in the management of other diseases, such as tight control and the treat-to-target strategy. Today, obstacle to the effective treatment of osteoporosis is not the lack of effective medications, but the inadequate adherence of patients, which clinically results in less BMD gain, higher fracture, and mortality risk. Various attempts have been made to improve this, including patient education and follow-up strategies, as well as changes in the dosing intervals and methods of drug administration. These efforts have led to some improvements in the case of parenteral agents, but no significant breakthrough has been achieved with the more commonly used oral medications. The use of a therapeutic strategy that includes treating the reduction in bone turnover markers as a target value and making therapy decisions based on the BMT levels, along with close patient monitoring, could be a breakthrough in improving adherence and, consequently, increasing the effectiveness of therapy. Osteoporosis associated with inflammatory rheumatologic diseases (primarily RA) was not unfamiliar to practicing rheumatologists. However, it is less well known that patients with psoriasis and PsA are also at risk for decreased bone density and, consequently, an increased risk of fractures. At the same time, we did not have data on whether PsA patients are at elevated risk for falls, which is one of the most important fracture risk factors. There are no data in the literature on the relationship between the specific manifestations of PsA and the risk of fractures and falls. To our knowledge, this is the first study to find a correlation not only between bone mass but also between fractures, falls, and PsA. Additionally, we were the first to describe the significance of PsA-specific disease characteristics. Our results suggest that patients with late-onset psoriasis are at particularly high risk for falls and low-energy fractures, especially when the scalp and body folds are involved. From a practical perspective, this means that even within the PsA population, a specific patient group needs to be highlighted, for whom early densitometric screening, management, and treatment are of particular importance for primary fracture prevention.
dc.format.extent	69
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/2437/390471
dc.language.iso	hu
dc.language.iso	en
dc.subject	osteoporosis, arthritis psoriatica, psoriatic arhtritis, tight controll, szoros kontroll, törési kockázat, fracture risk
dc.subject.discipline	Klinikai orvostudományok	hu
dc.subject.sciencefield	Orvostudományok	hu
dc.title	Klinikai megfigyelések az osteoporosis kezelésével és az arthritis psoriaticában szenvedő betegek törési rizikójával kapcsolatban
dc.title.translated	Clinical observations on the treatment of osteoporosis and fracture risk in patients with psoriatic arthritis
dc.type	PhD, doktori értekezés	hu