SARS-CoV-2 infekció talaján kialakult perifériás nervus facialis paresis

Abstract

A SARS-CoV-2 által okozott COVID-19 betegségnek, a vírus változatos szöveti tropizmusának köszönhetően, változatos tünetei lehetnek. Ezen tünetek elsősorban légútiak, de a szakirodalomban leírásra kerültek többek között gastrointestinalis, hematológiai és neurológiai tünetek is. A neurológiai tünetek egyike a perifériás nervus facialis paresis, mely megjelenhet önálló tünetként, egyéb tünetekkel egyidőben, vagy azok kialakulása után, így facialis paresis jelenlétekor számításba vehető a SARS-CoV-2 infekció mint önálló etiológiai faktor. Ezen tünet kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott, azonban a vírus szerkezetét és a betegség egyéb tüneteit vizsgálva feltételezető a magas fokú gyulladásos válasz miatti demyelinizatio, a neuronok infekciója, az infekció prothrombotikus hatását vizsgálva feltételezhető, hogy az ideget ellátó erek thrombosisa vagy embolisatioja miatt kialakuló ischaemia áll a tünet hátterében. A neuronok infekciója valószínűleg nem az ACE2 fehérjén keresztül történik, mely egyéb szövetekben a vírus receptora, hanem a neuropilin-1 és basigin fehérjéken keresztül. Az infekció prothrombotikus hatására utal bizonyos véralvadási faktorok emelkedett szintje a betegekben, és az alkalmanként kialakuló DIC. További feltételezett mechanizmus az infekció miatt kialakult autoimmun reakció talaján kialakult idegkárosodás. Az ezen munkában vizsgált 26 esettanulmány összesen 43 SARS-CoV-2 infekció talaján kialakult facialis paresis esetét vizsgálja, ebből 16 esetben a paresis az infekció első tüneteként jelentkezett. Ezen esetek többségében a tünet kezelése a Bell-paresis során alkalmazott protokollok szerint történt, és szinte minden esetben valamilyen mértékű javulás volt észlelhető. Feltételezhető, hogy a SARS-CoV-2 talaján kialakult facialis paresis a Bell-paresistől eltérő klinikai lefolyást és tünettant mutat, ennek eldöntésére, és az adekvát terápia megválasztására további egységes szempontok szerinti kutatások szükségesek.