A ROMA Score szerepe az endometriosis és az epithelialis ovarialis daganatok differenciáldiagnosztikájában

Abstract

Több kutatási eredmény is alátámasztja, hogy a hámeredetű petefészek daganatok, valamint endometriosis esetében a CA125 tumorjelző szérumszintje emelkedett értéket mutat. Mindezek mellett a HE4 tumormarker nagyobb specificitással és szenzitivitással rendelkezik az EOC diagnosztikájában. Így e két tumormarkert együtt alkalmazva (ROMA Score) a legnagyobb érzékenységet és fajlagosságot érhetjük el. Viszont a HE4 értéke endometriosis esetén nem emelkedik meg, így alkalmas az EOC és az ovarialis endometriosis (benignus elváltozás) elkülönítésére. A CA125 értéke több jóindulatú elváltozás, illetve élettani folyamat esetén megemelkedik, ami növeli az álpozitív esetek számát és csökkenti a diagnosztikai megbízhatóságot. Specificitási és szenzitivitási értéke jóval alul marad más diagnosztikai eszköz vagy eljárás értékétől. Endometriosis esetén a CA125 markert mind a normál, mind az ectopiasan elhelyezkedő endometrialis léziók termelik. Szérumszintje megemelkedik a lutealis fázis során és a menstruáció alatt. Ha az endometriosis a petefészkekre lokalizálódik, szintje markánsan megemelkedik. Az ilyenkor tapintható megnagyobbodott ovariumok felvethetik malignus daganatok lehetőségét is. Ilyen esetekben a HE4 markernek van a legnagyobb szerepe, mivel endometriosis esetén nem emelkedik meg, míg EOC esetén a CA125 markerrel együtt emelkedett értéket mutat. Így kijelenthetjük, hogy a HE4 a leghasznosabb tumormarker az EOC és ovarialis endometrioma differenciáldiagnosztikájában. A HE4 és a CA125 szintjének együttes meghatározása különösen korai stádiumú esetekben jár az érzékenység jelentős emelkedésével. A kockázati csoportba sorolás lehetőségével elkülöníthetők azok a betegek, akiknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálható ovariumcarcinoma („high-risk csoport”). A legfontosabb e betegek onkológiai központba irányítása és a leghatékonyabb kezelés alkalmazásának minél koraibb elkezdése. Bár a ROMA Score diagnosztikai megbízhatósága a legjobb, ennek ellenére nagyon sok az álnegatív és álpozitív esetek száma. Mint tudjuk, az EOC tüneteinek megjelenése legtöbbször már a betegség előrehaladását jelenti. A betegség korai felismerése egy hatékony szűrőprogram bevezetésével megoldható lenne, de jelenleg nincs olyan eljárás, melyre alapozhatnánk. Az bebizonyosodott tehát, hogy a két daganatjelző együttes alkalmazása rendelkezik a legnagyobb szenzitivitással az EOC diagnosztikájában az alkalmazott tumormarkerek közül. Azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni, hogy a ROMA Score általi kockázati csoportba sorolás mellett fontos a beteg részletes anamnézise, és csak a szükségesnek tartott vizsgálatok elvégzése és értékelése után alkalmazható szűrőmódszerként.