Cím: A pipecuronium rezudiális hatásának felfüggesztése sugammadex segítségével Név: Juhász István

Összefoglalás: Napjainkban a neuromuszkuláris izomrelaxánsok az endotracheális intubáció, az általános műtéti anesztézia elengedhetetlen gyógyszereivé, szerves részévé váltak. Mára a közepes és hosszú időtartamú műtétek során használatuk bevett gyakorlat, segítségükkel új fejezet nyílhatott a mellkas-, szív-, ideg- és transzplantációs sebészetben. Számos előnyös tulajdonságuk mellett a neuromuszkuláris izomrelaxánsok használata mellékhatásokkal, veszélyekkel is járhat. Az általános mellékhatások (hisztamin felszabadulás, muszkarinerg hatás, anafilaxia, interakció más gyógyszerekkel, nem kívánt hatástartam meghosszabbodás) mellett a legnagyobb problémát a műtét utáni időszakban jelentkező posztoperatív reziduális neuromuszkuláris blokk jelenti. A reziduális izomrelaxáns hatás számos szubjektív mellékhatás (kettőslátás, nehézlégzés, izomgyengeség stb.) mellett súlyos szövődmények (akut légzési elégtelenség, nyelészavar, aspiráció, posztoperatív pneumonia) forrása is lehet. Diplomamunkámban összefoglaltam a neuromuszkuláris bénítók használatának elterjedését a d-tubokurarin 1942-es bevezetésétől napjainkig, részleteztem a klinikai gyakorlat szempontjából legfontosabb izomrelaxánsok főbb farmakológiai tulajdonságait, továbbá beszámotam egy, a Debreceni Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékén folytatott kutatás eredményeiről, melyben orvostanhallgatóként volt lehetőségem részt venni. A vizsgálat során a pipecuronium relaxáció biztonságos felfüggesztését vizsgáltuk sugammadex segítségével, mely egy izomrelaxáns-kötő hatásmechanizmussal rendelkező kurare antagonista. A randomizált, kettős vak, dóziskereső vizsgálat során ötven, pipecuronium által relaxált betegnél különböző dózisú sugammadex került alkalmazásra a műtét végén, az izomrelaxáns-hatás felfüggesztésének tökéletességét vizsgálva. Az eredmények azt mutatták, hogy a sugammadex már kis dózis (1 mg/ ttkg) esetén is eredményesen szünteti meg a TOFC 2 szintű pipecuronium-indukált neuromuszkuláris blokkot.