Az agysérülés, jelenlegi definíció szerint, külső erő behatásárára létrejövő szerkezeti és/vagy funkcionális károsodás. Az intenzív osztályon elhelyezett súlyos és középsúlyos koponyatraumás betegek jelentős része igényel invazív gépi lélegeztetést. A megfelelő terápiás lépéseket segítő, tudományos bizonyítékokon alapuló irányelvek, a modern diagnosztikai eljárások, kezelési lehetőségek ellenére is ezen betegcsoportra jellemző a magas mortalitás és a túlélőkben gyakori a rossz hosszútávú életminőség. Koponyatrauma esetén lényegi kérdés, hogy biztosítani tudjuk-e az agy számára a megfelelő oxigenizációt, valamint az elfogadható intracraniális nyomásviszonyokat. A lélegeztetés komplex módon hat az ICP-re, ezáltal az egyik legjelentősebb terápiás modalitás. A neurointenzív ellátásban alkalmazott lélegeztetési stratégiák az elmúlt évtizedben alapvetően megváltoztak, ezért célom a téma áttekintése, a legújabb terápiás ajánlások összegyűjtése irodalmi összefoglaló formájában.