Aktinikus keratosisok kezelési lehetőségeinek összehasonlítása klinikai vizsgálat és in vivo imaging segítségével

Abstract

Az aktinikus keratosis (AK) az egyik leggyakoribb praecancerosis, mely megfelelő kezelés hiányában laphámsejtes carcinomává alakulhat. A multiplex formában jelentkező elváltozások kezelésében kiemelt fontosságúak az úgynevezett mezőterápiák, melyek nem csak a klinikailag látható laesiókra, hanem az azok környezetében található fénykárosodott bőrben lévő subklinikus területekre is hatnak. A kutatás célja a photodynamiás terápia (PDT), a calcipotriol + 5-fluorouracil (5-FU), valamint ezen kezelések kombinációban történő alkalmazásának összehasonlító elemzése volt klinikai és képalkotó vizsgálatok segítségével. A vizsgálatba 40 főt vontunk be, akiknél az arcon multiplex AK volt jelen. A kezelések eredményességének meghatározására az Olsen-féle klinikai osztályozás mellett többféle képalkotó módszert is alkalmaztunk, így készültek standardizált kétdimenziós fotók, Antera 3D képek, valamint OCT (optikai koherencia tomographia) felvételek is. A diagnosztikus vizsgálatok minden esetben a kezelést megelőzően, valamint a terápiát követő harmadik hónapban, a kontrollvizsgálat alkalmával történtek. Eredményeink alapján mindhárom csoportban szignifikánsan csökkent az AK-k száma. Az Antera 3D mérések alapján a PDT monoterápia elsősorban a kisebb topographiai eltérések javításában bizonyult hatékonynak, míg a Kombinált terápia szélesebb spektrumban hatott, mivel a pórusok, a texturális eltérések és a ráncok szinte minden vizsgált kategóriájában javulást eredményezett. Az OCT-mérések a vascularisatio csökkenését igazolták a Calcipotriol + 5-FU csoportban. Vizsgálatunk alapján elmondható, hogy mindhárom terápia eredményesnek bizonyult a photocarcinogenesis javításában, viszont a photoagingre csak a PDT-nek és a Kombinált kezelésnek volt szignifikáns hatása.