A refluxbetegség extraoesophageális manifesztációi

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

A reflux betegség egy gyakori, a felnőttek közel egyharmadát érintő szisztémás megbetegedés, amit a gyomortartalom nyelőcsőbe való visszaáramlása okoz. A tünetek alapján az oesophageális szindrómát tekintve megkülönböztetünk két csoportot, a szimptomatikus szindrómát, és a nyelőcső sérüléssel járó szindrómát. A GERD fő tüneti közé tartozik a gyomorégés és a regurgitáció, amelyek sokszor az első és legfőbb panaszokat okozzák a betegeknek, és diagnosztikus értékűek lehetnek. Ha nem kezelik, a GERD a folyamat savas visszaáramlással a nyelőcsőben súlyos betegségeket okozhat, mint például a nyelőcső gyulladás, nyelőcső striktúrák, fekélyek, adenokarcinóma és a Barett-nyelőcső. Ugyanakkor nem csak a nyelőcsőben, hanem az azon kívüli struktúrákban is tud kárt tenni és ez által tüneteket okozni, ezeket a kórképeket hívjuk a reflux extraoesophageális manifesztációinak. A savas reflux mind a nyelőcsőben, mind az azon kívüli struktúrákban kárt tud tenni, amit a szervezet saját védelmi mechanizmusainak gyengülése okoz. Ezek közé tartozik az alsó- és a felső nyelőcső zárizmok gyengülése, amely így nem gátolja meg a gyomorsav nyelőcsőbe való jutását. Az extraoesophageális manifesztációkat több csoportba lehet osztani, még pedig a légző szervrendszert érintő, a garat-gégei szerveket érintő és az egyéb szervrendszereket érintő csoportba. Két lehetséges mechanizmust valószínűsítenek az extraoesophageális manifesztációk hátterében, a gyomortartalom microaspirációját, és egy a GERD által stimulálható vagus reflexívet. A légzőrendszert érintő tünetek közé sorolhatjuk többek között az asztmát, az idiopátiás pulmonális fibrózist, az aspirációs tüdőgyulladást és a krónikus hörgőgyulladást. A laryngeális tünetek közé sorolható a torokfájás, a krónikus köhögés, a rekedtség, a globus, és a krónikus gégegyulladás. Okozhat orális tüneteket is, például fogeróziót, fogínygyulladást. A különféle kutatások sok helyen szignifikáns összefüggést tapasztaltak a savas reflux és az extraoesophageális manifesztációk között. Kezelésüket tekintve mind gyógyszeres, mind sebészi terápiát használhatunk. A gyógyszeres terápia általában valamilyen PPI szedését javasolja, kiegészítve prokinetikumokkal, és esetleg különféle tüdőgyógyászatban használt gyógyszerekkel. A sebészi terápia, amely az antireflux műtét jelenti, is bíztató eredményeket mutat mind a légzőrendszeri, mind a gégét érintő megbetegedésekben. Mindezek alapján elmondható, hogy a GERD megelőzése és kezelése, ezáltal a savas reflux kontroll alatt tartása számos betegségtől és az azokkal járó kellemetlen, sokszor fájdalmas tünetektől menthet meg minket.

Leírás
Kulcsszavak
reflux, refluxbetegség, extraoesophageális, manifesztációi
Forrás