A betegutak és az onkológia ellátás változása a COVID pandémia hatására a DEKK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán

Abstract

Bevezetés: A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) világszerte csökkentette az egészségügyi források elérhetőségét, amely kihatott a nőgyógyászati rákos megbetegedések kezelésére is. A daganatos betegek kezelésében bekövetkezett változások és a kezelések késedelme a COVID-19-járvány idején szignifikánsan befolyásolta a daganatos megbetegedésekhez kapcsolódó túlélési mutatókat világszerte. Továbbá a betegutak átrendeződése és a kapacitások priorizálása átalakította a betegek után követését, utógondozását és a rehabilitációhoz valóhozzáférést, amely szintén negatívan hatott a túlélési mutatókra. Vizsgálatunkban a COVID 19 pandémia és az egészségügyi struktúra változásának következtében megváltozott körülmények hatását elemeztük a nőgyógyászati daganatos betegek ellátására, különös tekintettel az első szakellátás és a definitív onkológiai ellátás megkezdése közötti időintervallumra. Betegek és módszerek: A vizsgálat retrospektív jellegű, a 2018. január 1. és 2023. december 31. között felismert és kezelt betegek adatait elemeztük. Összehasonlítottuk a betegségcsoportok felismeréskor meghatározott stádiumát, az első szakellátás és a definitív kezelés megkezdése közötti időintervallumot, a betegutak átrendeződését az ESZJTV és COVID együttes hatására. Az adatok feldolgozásához és statisztikai elemzéséhez az IBM SPSS 28.0 rendszert használtuk. Eredmények: Összesen 1631 beteg klinikai adatait vizsgáltuk. A vizsgálati időszakban a COVID pandémia idején az újonnan regisztrált betegek száma jelentősen csökkent, majd a pandémia mélypontjának számító 2021-es évben regisztrált 206 esetről jelentős betegszám-növekedést tapasztaltunk, 2022-ben 316 új eset (+53,4%), 2023-ban 331 (+60,7%). A Betegeink jelentős része, több mint 40%-a az elsődleges ellátási terület (Hajdú-Bihar vármegye) kívülről érkezett. Ez az arány a vizsgált időszakban jelentősen változott. A definitív onkoterápiás időablak leghosszabb medián értékét - 2,9 hónap – 2020-ban észleltük, ettől szignifikánsan rövidebb volt mind a pandémia előtt, mind lecsengését követően. Következtetés: Eredményeink alapján elmondható, a COVID pandémia hatására átmenetileg jelentős mértékben emelkedett a definitív onkoterápiás időablak. Ezzel párhuzamosan az előrehaladott stádiumú betegek aránya meredeken növekedett. Az egészségügyi struktúraváltás hatására a daganatos betegek ellátásában megindult egy szabályozatlan centralizáció, ennek hatására több mint 50%-kal emelkedett az új esetek száma.