Antiresorptiv terápiák hatékonyságának monitorozása csontpanel vizsgálat segítségével és jelentősége a rutin fogászati praxisban
Absztrakt
A diplomamunkám elkészítése során célom volt ismertetni a csontanyagcserét befolyásoló szereket, a terápia monitorozása során használt biomarkereket és szerepüket a fogászati ellátásban, illetve felhívni a figyelmet az antiresorptiv kezelésben részesülő páciensek speciális ellátására vonatkozó protokollokra. Egyre többen kapnak valamilyen csontfelszívódást gátló szert. A megváltozott remodelling miatt indokolt az antiresorptiv terápiában részesülő betegek nagyobb körültekintéssel történő fogászati ellátása, hiszen esetükben fennáll a gyógyszer indukálta osteonecrosis kialakulásának valószínűsége. Ez a súlyos szövődmény jelen tudásunk szerint egyelőre még gyógyíthatatlan, csak a progressziója lassítható, emiatt nagyobb hangsúlyt kell fektetni a megelőzésre. A diplomamunkámban ismertetem a fiziológiás remodelling folyamatát és szerepét a szervezetben, illetve szó esik azokról a csontanyagcsere-betegségekről, amikor a csontképződés és –lebontás egyensúlya valamelyik irányba eltolódik. A csontképződés és –lebontás során fehérjék és enzimek szabadulnak fel, amelyekkel mérhető csontanyagcsere intenzitása, a csontfelszívódást gátló gyógyszeres terápia hatékonysága, melyből következtethetni lehet az esetleges állcsontnecrosis kialakulására. Ezeket a biomarkereket hívjuk bone turnover markereknek. Az irodalmak nem egységesek a referenciamarkereket illetően, illetve egyes tanulmányok megkérdőjelezik a csontmarkerek rizikóbecslésben való szerepét. Munkám során részletesen bemutatom ezeket a markereket, hogy miként képződnek, jelentőségüket a klinikai gyakorlatban, illetve szintjüket befolyásoló tényezőkről is szó esik. Átfogóan beszélek a csontanyagcserét befolyásoló készítményekről és azok támadáspontjáról, illetve a gyógyszer indukálta osteonecrosisról és előfordulásának gyakoriságáról. A diplomamunkámmal segítséget szeretnék nyújtani minden olvasónak, aki e témában keres útmutatást és tisztában szeretne lenni az antiresorptiv terápiában részesülő betegek ellátásával jelenleg érvényben lévő protokollokkal és szövődménymentes ellátásukkal kapcsolatban.