A primer hepatocellularis carcinoma terápiás válaszának követése kontrasztanyagos CT vizsgálattal angiogenezis gátló kezelés során

Abstract

A máj leggyakoribb primer daganata a hepatocellularis carcinoma (HCC), melynek incidenciája világszerte növekszik. A primer kezelés sebészi, azonban a kemoembolizáció is kiváló eredményeket tud felmutatni, de az előrehaladott, inoperábilis HCC kezelésében a leghatásosabb terápiás módszernek a Sorafenib-kezelés bizonyult. A Sorafenib vagy ismertebb nevén Nexavar, az angiogenezist gátolva csökkenti a tumor vérellátását, ezáltal a tumor méretét csökkenteni, a beteg életminőségét javítani képes. Feltételezésünk szerint a hipervaszkularizált tumorban, CT vizsgálat során a kontrasztanyag mennyisége az érújdonképződéssel korrelálva csökken, mely a daganat méretének csökkenése előtt már a terápiás válaszra engedhet köveztetni. Vizsgálatunk célja annak kimutatása, hogy a viabilis tumorszövet denzitásának a csökkenése korrelál-e a daganat későbbiekben bekövetkező esetleges morfológiai változásával. A retrospektív vizsgálat során a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Nagyerdei Campusán már korábban elkészült CT vizsgálatok képanyagát használtuk. A kutatásunkban résztvevő pácienseket HCC-vel diagnosztizálták és Nexavarral kezelték a 2018-2023-as időszakban és legalább 2 CT felvétel készült a kezelés alatt, a vizsgálatból kizártuk a korábban operált vagy kemoembolizált betegeket. A kutatás során összesen 24 primer daganatot vizsgáltunk, melyeknek lemértük a méretét és denzitását az artériás, portális és vénás fázisokban. A tumor perifériáján mért CT denzitás értékeket az aortában, valamint a vena portaeban és a vena cava inferiorban mért denzitással osztottuk, az így kapott arányszámot hasonlítottuk össze a tumor méretbeli változásával. Eredményeink alapján elmondhatjuk, hogy a kezelés hatására a primer tumor mérete és a denzitásuk is mindhárom fázisban csökkent, de szignifikáns különbség nem volt kimutatható. Összességében elmondhatjuk, hogy a tumorméret, illetve a denzitás hasonlóan változik, de a kezelés hatékonyságának a követésére a tumor denzitása nem ad jobb megközelítést.