Szisztémás autoimmun kórképek egyes szervi manifesztációinak izotópdiagnosztikai vizsgálata

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorSurányi, Péter
dc.contributor.authorGaál, János
dc.contributor.departmentKlinikai orvostudományok doktori iskolahu
dc.date.accessioned2007-07-20T10:38:52Z
dc.date.available2007-07-20T10:38:52Z
dc.date.defended2002-10-30hu
dc.date.issued2004
dc.description.abstract1. PSS-ben szenvedő betegek Ga-67-citrát szívizom szcintigráfiás vizsgálata Vizsgálataink során kimutattuk hogy: 1. A myocardium Ga-67-citrát szcintigráfia a betegek egy részében fokozott radiofarmakon felvételt mutat. 2. Ezek a betegek idősebbek és a betegség kezdete kori életkor is magasabb volt. 3. Az idősebb és késői betegség kezdettel jellemezhető populáció szcintigráfiás szűrése alkalmas lehet a myocardiális érintettség korai kimutatására és a kedvezőtlenebb prognózis előjelzésére A PSS-ben szenvedő betegek egy részénél gyanítható a myocardium „silent” gyulladásos érintettsége. A Ga-67-citráttal végzett myocardium szcintigráfia során észlelt fokozott radiofarmakon felvétel nagy valószínűséggel a myocardium érintettségére utal és a szorosabb megfigyelését teszi indokolttá. Ily módon PSS-es betegpopuláció kivizsgálási protokolljába újabb módszert illesztettünk, melynek alkalmazása azóta is folyamatban van. 2. Kevert kötőszöveti betegségben (MCTD) szenvedők Tc99m DTPA nyelőcső szcintigráfiás vizsgálata Vizsgálataink során kimutattuk hogy: 1. Az MCTD-ben szenvedő betegek jelentős részénél kimutatható a nyelőcső érintettsége. 2. A motilitás-zavar a betegek egy részénél tünetmentesen is előfordul. 3. A szcintigráfiás vizsgálat nem feltétlenül mutat korrelációt a nyeletéses röntgenvizsgálat eredményeivel. 4. A megnyúlt nyelőcső tranzitidővel jellemezhető betegcsoport esetében a betegség felfedezése kori életkor magasabb volt mint a normális tranzittal rendelkezőknél. 5. A nyelőcső szcintigráfia alkalmas lehet a korai, esetleg még tünetmentes nyelőcső érintettség kimutatására. A későbbi betegség kezdettel jellemezhető betegpopuláció rendszeres nyelőcső szcintigráfiás szűrését különösen indokoltnak tartjuk. A kevert kötőszöveti betegségben szenvedők kivizsgálási protokolljába olyan egyszerű, nem invazív, de rendkívül szenzitív és specifikus vizsálómódszert építettünk be, mely a leggyakoribb gastrointestinális szövődmény korai kimutatására alkalmas. 3. Rheumatoid arthritises betegek Tc99m HMPAO leukocyta izületi szcintigráfiás vizsgálata Vizsgálataink során kimutattuk hogy: 1. A rheumatoid arthritises betegek izületi gyulladása Tc99m HMPAO szcintigráfiás vizsgálattal kimutatható. 2. A synovitis mértéke minden egyes izületi régióra kvantifikálható egy szcintigráfiás index formájában. 3. Ezen indexek összesítése révén egy, a globális radiofarmakon felvételre jellemző index képezhető. 4. A kumulatív radiofarmakon felvételi index a betegség objektív helyi megnyilvánulásával (a duzzadt izületek számával) statisztikailag szignifikáns összefüggést mutat. 5. A szcintigráfiás vizsgálat során nyert globális radiofarmakon felvételi index felhasználható az RA-s betegek betegség aktivitásának monitorozására. A szcintigráfiás vizsgálattal a tisztázatlan eredetű izületi fájdalom esetében a gyulladásos komponens részvétele kimutatható, ilyen módon az aktív synovitistől elkülöníthető az inaktív (kiégett) RA okozta mechanikus fájdalom. A rheumatoid arthritisben szenvedők diagnosztikus és terápiás algoritmusába egy egyszerű, nem invazív, de rendkívül specifikus vizsgálómódszert építettünk be, mely a klinikus számára segítséget nyújthat a terápiás döntésekben. Objective: The aim was to test the applicability of modern isotope diagnostic methods in the evaluation of certain organ manifestations of systemic autoimmune disorders. To clarify the usefulness of these methods on patient care and management and in the measurement of the effectiveness of the treatment.The investigation was continued in three directions: 1. Evaluation of myocardial involvement of the PSS patient using myocardial Ga-67-scintigraphy. 2. Tc99-DTPA esophageal (transit) scintigraphic examination of esophageal dysmotility of the MCTD patients. 3. Measurement of disease activity in rheumatoid arthritis using Tc99m HMPAO leukocyte joint scintigraphy. Methods: 1. Sixteen patients with systemic sclerosis were investigated by myocardial gallium-67 citrate scintigraphy. Echocardiographic studies and - in the positive cases - magnetic resonance imaging were also performed. The correlation between scintigraphic and clinical and laboratory data were studied. 2. 21 patients with rheumatoid arthritis were studied using Tc99m HMPAO labeled leukocyte joint scintigraphy. The clinical and laboratory data were recorded, and the DAS (Disease Activity Score) was calculated and compared with the scintigraphic results in each case. 3. 22 patients with MCTD were investigated by Tc99m DTPA esophageal scintigraphy, analysing clinical and laboratory data, and their correlations with findings obtained by radionuclide transit studies were studied. Results: 1. An increased myocardial gallium uptake was found in five of the total of 16 patients. None of these positive cases exhibited any "classical" clinical, ECG or laboratory signs characteristic of myocarditis. The mean age of the positive cases was 60,8±5,0 versus 44,6±10,7 years of the negative cases, but no difference was detected in the mean disease duration between these two groups. Two of the affected cases belonged to the limited scleroderma subgroup. 2. A relatively high DAS score (4.71± 1.07) was found in the majority of patients. The degree of accumulation of Tc99m HMPAO leukocytes showed no correlation with patients’ age, gender, duration of disease, use of disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs), visual analogue scale (VAS), Ritchie index, DAS, or any laboratory parameters. Significant correlation was found, on the other hand, between the global regional accumulation of the labeled leukocytes of the hand and feet, and the swollen joint count. 3. The lengthening of intraesophageal transit time was found in 59% of the patients, in contrast to 54% frequency of esophageal motility disturbances observed in X-ray studies. In cases with lengthened transit time, the average age at the time of establishing the diagnosis was more advanced than in cases of patients with normal transit studies (41,3±11,9 versus 38,5±9,8 years). Conclusions: 1. Despite of the low number of the investigated patients, it is tempting to speculate that elderly patients with a disease onset around 60 years tend to be the candidates for positive gallium-67 scintigraphy which may be due to a silent myocardial interstitial inflammation. 2. It appears that Tc99m HMPAO labeled leukocyte joint scintigraphy has clinical usefulness in quantitative assessment of neutrophil migration into inflamed joints and the rheumatoid arthritis activity. Our results show a significant correlation between the local manifestation of the active disease (swollen joint count) and radiolabeled leukocyte accumulation. 3. The authors concluded that the radionuclide esophageal scintigraphy is a safe, simple, inexpensive, fast, quantitative, reproducible method, causing minimal inconvinience and radiation exposure compared to traditional X-ray studies. In consequence it is suitable for the screening and diagnosing of esophageal involvement of MCTD patients. Summary: It was showed, that: 1. A part of PSS patients have an increased myocardial Ga-67-citrate uptake; these patients are older at the time of diagnosis; the scintigraphic screening of the patients characterised by advanced age and later disease onset may be suitable for early detection of myocardial involvement and less favorable prognosis. 2. Synovial inflammation of RA patients can be detected using Tc99m HMPAO joint scintigraphy; the extent of synovitis of a certain joint region can be quantified by a single uptake parameter; summation of this parameters results in a cumulative index showing significant correlation with the swollen joint count; the cumulative uptake index can be useful in monitoring the disease activity in RA. 3. A significant proportion of MCTD patients have esophageal involvement; dysmotility can occur in asymtpomatic patients too; the results of esophageal transit scintigphaphy doesn’t show indispensable correlation with the X-ray studies; the age at the time of diagnosis of patients with prolonged transit time was significantly higher; the esophageal scintigraphy can be able to detect early oesophageal involvement.en
dc.description.correctorNE
dc.description.degreePhDhu_HU
dc.format.extent541007 bytes
dc.format.extent203969 bytes
dc.format.extent1155675 bytes
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/2698
dc.language.isohuen
dc.language.isoenen
dc.subject.disciplineKlinikai orvostudományokhu
dc.subject.otherOrvostudományokhu
dc.titleSzisztémás autoimmun kórképek egyes szervi manifesztációinak izotópdiagnosztikai vizsgálataen
dc.title.translatedIsotope Diagnostic Evaluation of Certain Organ Manifestations of Systemic Autoimmune Disordersen
dc.typePhD, doktori értekezéshu
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 3 (Összesen 3)
Bélyegkép
Név:
Gaal_Janos_ertekezes.pdf
Méret:
1.1 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
értekezés
Letöltés
Bélyegkép
Név:
Gaal_Janos_tezis_angol.pdf
Méret:
199.19 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
tézis angol
Letöltés
Bélyegkép
Név:
Gaal_Janos_tezis_magyar.pdf
Méret:
528.33 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
tézis magyar
Letöltés
Gyűjtemények
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola