Klasszikus klinikai képükben az asthma bronchiale és a COPD könnyen megkülönböztethető, azonban a gyakorlatban számos beteg mindkettő kórkép jellemzőit mutathatja. Diagnosztikai és terápiás kihíváshoz vezet az asztma és a COPD tulajdonságainak együttes fennállása, átfedése, azaz az asztma-COPD overlap szindróma (ACOS). Az ACOS gyanúját veti fel, ha a betegnél perifériás vér vagy köpet eosinophilia áll fenn, asztma és/vagy atópia van a kórelőzményben, gyakoriak az exacerbációk, tartós a légúti obstrukció, de pozitív a bronchodilatátor teszt, a vezető tünet sípolás/búgás, illetve magas a kilélegzett levegő NO-tartalma. Általában dohányzó asztmásokban alakul ki, akiknek a légúti obstrukciójuk krónikussá vált, de ugyanakkor jelentős reverzibilitással jár. A kezelésben figyelembe kell venni, hogy ezen betegek esetében fokozott az ICS-re adott válasz, tehát mindenképp kerülni kell a LABA monoterápiát. Az ACOS jelentőségét az adja, hogy a betegség kimenetele súlyosabb, mint az asztmának és COPD-nek önmagában, mert a betegek gyakrabban exacerbálnak, gyorsabban romlik a légzésfunkciójuk és relatíve fiatalok.