Szegedi Fanni - Retinoidok szerepe a bőrgyógyászatban Összefoglalás A diplomamunkámat a retinoidok széles körű bőrgyógyászati jelentőségének ismertetése köré építettem fel. A retinoidok az A-vitamin strukturális analógjai. Hatásuk kialakulásához sejtmag receptorokhoz kapcsolódnak, ezek a retinsav receptorok (RAR) és a retinoid X receptorok (RXR). Hatásukat kifejtve befolyásolják a sejtdifferenciációt, proliferációt, keratinizációt és a gyulladásos folyamatokat is. Ismertettem a bőr anatómiai és élettani sajátosságait, mivel ezeknek ismerete igen fontos a retinoidok hatásának és mellékhatásainak megértéséhez. A lokális terápiák hatékonyságának és biztonságosságának céljából fontosn a percutan felszívódás mechanizmusának részletes ismeretét is. Bemutattam a bőr lehetséges betegségeit és elváltozásait is. Központi részként a retinoidok általános jellemzőit ismertettem, kitérve az alkalmazási formákra és a hatóanyagok generációira. A legfontosabb klinikai jelentőségű retinoid hatóanyagok közül bemutattam a tretinoint, az isotretionoint, az acitretint, a bexarotenet, és a trifarotenet. Külön ismertettem molekuláris jellemzőjüket, hatásmechanizmusukat, indikációjukat, alkalmazási sajátságaikat, mellékhatásaikat, toxicitásukat, a kontraindikációkat és a betegmonitorozás fontosságát. Külön hangsúlyt fektettem a szisztémás és lokális adminisztirációs módok közti különbségekre, valamint a receptor szelektivitás jelentőségére. A retinoidok által kezelt bőrképek közül kiemelt szerepet kap az akné kezelése. Fontos alkalmazási területek ezen túl még a psoriasis, az eckéma, cutan T-sejtes lymphoma bőrtüneteinek kezelése, és bizonyos veleszületett keratinizációs zavarok terápiája. Az újabb generációs molekulák esetén, például mint a trifarotene, a magas receptorszelektivitás miatt kedvezőbb biztonságossági profillal rendelkeznek és így nagyobb testfelszínen történő alkalmazásuk is lehetséges. Főként szisztémásan alkalmazott retinoidok esetén különös figyelmet kell fordítani a rendszeres laboratóriumi ellenőrzésekre. A mucocutan tünetek, májenzim emelkedése, lipidanyagcsere zavarok és bizonyos hatóanyagok esetén a hepatotoxicitás és pancreatits lehetősége is fennállhat. Emellett a retinoidok teratogén hatása fogamzóképes nőknél kiemelten fontossá teszi a megfelelő fogamzásgátlásra való odafigyelést. Kitértem a retinoidok kozmetikai alkalmazásának lehetőségére is, mely különösen a fotoöregedett bőr esetén kiemelkedő és elterjedt. Megfelelően alkalmazott retinoid tartalmú kozmetikai készítményekkel javíthatjuk a bőr szerkezetét, csökkenthetjük a finom ráncokat és a hyperpigmentációt. Ilyen esetben is fontos a körültekintő alkalmazás a várt eredmények elérése érdekében, hangsúlyt fektetve a megfelelő koncentráció alkalmazására, a bőr megfelelő hidratálására és a fényvédelemre.