A szájnyálkahártya pótlás szerepe a felső húgyúti iatrogen ureter szűkületek kezelésében

Abstract

A felnőttkori felső húgyúti ureter szakasz szűkületek 75%-a iatrogén eredetű, leggyakrabban nőgyógyászati, urológiai és egyéb sebészeti beavatkozások, illetve irradiáció következtében alakul ki. Ezek döntő többsége a distalis uretert érinti, de ritkábban a középső és proximalis szakasz is érintett lehet. Klinikánkon négy, iatrogén okból kialakult felső ureter szűkületet kezeltünk, ahol endoscopos megoldás nem volt kivitelezhető. Laparoscopos ureterolysis, ureterotomia és szájnyálkahártya-grafttal történő pótlás történt, a graft helyét csepleszlebeny fedte. A műtéti idő 180–280 perc, a kórházi tartózkodás 8–14 nap volt, szövődmény nélkül. A betegek DJ stenttel távoztak, melyet 6 hét után távolítottunk el, az utólagos vizsgálatok minden esetben sikeres rekonstrukciót igazoltak. Tapasztalataink és a nemzetközi irodalom alapján a szájnyálkahártya-pótlás ígéretes, nagy sikerarányú és alacsony kockázatú módszer a felső húgyúti iatrogén ureter szűkületek kezelésére.