Távoli ischaemiás prekondicionálás hatása az agyi véráramlásra

Abstract

Bevezetés: Az ischaemiás stroke megelőzésének egyik kevéssé vizsgált és használt, de lehetséges módja a távoli ischaemiás prekondicionálás (Remote Ischemic Preconditioning; RIPC). Vizsgálatunk célja a bal arteria brachialis (ABr) leszorításával, majd felengedésével létrehozott RIPC okozta potenciális agyi hemodinamikai változások követése volt egészséges személyekben. Módszerek: Tíz önkéntest vizsgáltunk, akik átlagéletkora 25,0 ± 1,3 év volt. A kísérlet során 2 perc nyugalmi fázist követően egymás után kétszer 5 perc ischaemiás, majd 10 perc reperfúziós fázist (I/R) hoztunk létre a bal ABr vérnyomásmérő mandzsettával történő leszorítása, majd felengedése révén. A reperfúziós fázisok alatt, illetve a mérési fázisban (MF) 10 percen át mértük az arteria cerebri mediában (MCA) a systolés, átlagos és diastolés áramlási sebességét, valamint a pulzatilitási indexet (PI). A lokális hatás vizsgálatára a leszorítást követő reperfúziós fázisokban és a kísérlet végén a MF-ban is vizsgáltuk az ABr átmérőjét és az abban mérhető systolés és az átlag áramlási sebességet. A reperfúziós fázisok és a MF eredményeit mindig a nyugalmi fázis értékeihez hasonlítottuk (páros t-teszt Bonferroni-korrekcióval). Eredmények: Míg az ABr-ban mérhető systolés és átlagos áramlási sebesség csak a reperfúziós fázisok első percében volt jelentősen magasabb, az érátmérő a reperfúziós fázisokban végig emelkedett volt. A MF során az ABr-ban észlelhető áramlási sebességben nem találtunk különbséget a kiinduláshoz képest, ellenben az átmérő a MF-ban is fokozott maradt. A MF alatt az MCA-ban észlelt systolés, diastolés és átlagos áramlási sebesség a nyugalmi értékhez képest nem változott, de a PI érték szignifikánsan kisebb volt. Következtetés: Az ABr I/R-je során az ABr-ban rövid időtartamú hemodinamikai változások megfigyelhetők voltak, azonban a MFban már mindössze az érátmérő különbözött a nyugalmi értékhez képest. Bár a MF-ban az MCA esetén mérhető sebességértékek nem változtak, a PI szignifikáns csökkenése a rezisztenciaerek vasodilatatiojára utal. A lokális hatás megszűnése után az MCA ellátási területében észlelt vasodilatatios tendencia alapján a vizsgálatok nagyobb esetszámmal és hosszabb időtartamú MF-sal való ismétlése javasolt.