A Sokktalanítás Farmakológiai Eszközei
Absztrakt
A sokkos betegek kezelése kihívást jelent még a tapasztalt klinikusok számára is. A kezelés késedelme a morbiditás és mortalitás növekedésével jár, ezért a gyors diagnózis elengedhetetlen a megfelelő kezelés érdekében. A kezelés általános célja a metabolikus kínálat és a kereslet közötti egyensúly helyreállítása a szív teljesítményének optimalizálásával. A sokk kezelésének megközelítése mindig az ABC-szabállyal (légutak, légzés és keringés) és a beteg felmérésével kezdődik. A terápia megkezdése mellett fontos az életfunkciók monitorozása és betegek lélegeztetése. A folyadékterápia a sokk bármely formájának kezelésében alapvető szerepet játszik, ugyanakkor a használt folyadék típusa továbbra is vitatott. A folyadék kiválasztása szempontjából a legjobb, ha a választás az alapbetegségtől, az elvesztett folyadék típusától, a keringési elégtelenség súlyosságától, a beteg szérumalbumin- koncentrációjától és a vérzés kockázatától függ. Mivel sem a krisztalloid, sem a kolloid oldatok nem növelik az oxigénszállító kapacitást és a nagy mennyiségű folyadék a véralvadási faktorok hígulását eredményezi, ezért ezen paraméterek helyreállítása érdekében a vérkészítmények alkalmazása megfontolandó. Abban az esteben, ha a vérnyomás nem áll helyre a kezdeti folyadékpótlás hatására, akkor az első 1 órán belül vazoaktív szerek alkalmazása javasolt az artériás középnyomás 65 Hgmm felett tartása érdekében.