A szívsebészeti rizikóbecslés aktuális kérdései

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorFülesdi, Béla
dc.contributor.authorKoszta, György
dc.contributor.authorvariantKoszta, György
dc.contributor.departmentIdegtudományok doktori iskolahu
dc.date.accessioned2015-01-09T09:28:56Z
dc.date.available2015-01-09T09:28:56Z
dc.date.created2014hu_HU
dc.date.defended2015-01-26
dc.description.abstractAz EuroSCORE debreceni validálása kapcsán bizonyítottuk, hogy a várható klinikai kimenetel szempontjából ezen prognosztikai modell újabb verziója alkalmasabb a szívműtétek kockázatának felmérésére, mint a korábbi volt. Az EuroSCORE II azonban sok vonatkozásban nem tekinthető optimálisan kalibráltnak. A koronária műtétek esetén kissé túlbecsli a valós mortalitási kockázatot, míg a nem koronária műtéteknél a valósnál alacsonyabb halálozási valószínűséget ad meg. Általában elmondható, hogy a műtét komplexitásának emelkedésével az EuroSCORE II pontatlansága fokozódik. A magasabb kockázati kategóriákban progresszív módon jelentősebbé válik a kockázati alulbecslés mértéke. A nem elektív műtétek esetén mind a kalibráció, mind a diszkriminatív érték rosszabb, összehasonlítva az elektív beavatkozásokkal. Az EuroSCORE II ebben a formájában alkalmasnak tűnik az egyes centrumok eredményeinek összehasonlítására, de a helyi viszonyokra rekalibrált változata sok szempontból hasznos lehet. Bemutattuk az EuroSCORE egy lehetséges klinikai alkalmazását is a teljes vér szelén-szintje jelentőségének felmérésekor. A mortalitás várható kockázatát számszerűen is megadó pontrendszer használatával részben kiküszöbölhető a homogén betegcsoportok létrehozásának igénye és ezáltal a ritka vagy kisebb súlyú rizikófaktorok hatása könnyebben tanulmányozható. Igazoltuk, hogy a préoperatív, kiindulási teljes vér szelén koncentráció mortalitásra kifejtett hatása önmagában csekély és nem független az egyéb magas műtéti kockázatot előre vetítő prediktortól, mint például a közelmúltban lezajlott akut koronária szindróma vagy a lényegesen emelkedett pulmonális vérnyomás. Későbbi klinikai vizsgálatok tervezése szempontjából feltételezhető, hogy szelén szubsztitúció potenciális haszna valószínűleg csak a magas kockázatú betegek körében lesz klinikailag is detektálható. We have proved EuroSCORE II to be more suitable for the outcome prediction of the cardiac surgical patients than its predecessor was. However, EuroSORE II is not optimally calibrated because it slightly overestimates the risk of coronary operations, while in the non-coronary group it predicts lower-than-real probability for the mortality within 30 days. The inaccuracy of EuroSCORE increased with the complexity of the operations. In the high-risk categories the underestimation of the risk became more significant. In non-elective operations both the calibration and the discriminative power were poorer compared with the elective operations. EuroSCORE II in its current form appears to be suitable for the comparison of the results between different centres, but local recalibration may be useful to improve its performance. We have demonstrated a potential clinical use of EuroSCORE II, when the significance of blood selenium as a cardiac surgical risk factor was studied. It makes the creation of homogenous patient groups unnecessary and, for this reason, the evaluation of minor risk factors becomes less cumbersome. We have proved that the preoperative low blood selenium level's effect on mortality is small and possibly not independent from other risk predictors. The low selenium level was associated with recent myocardial infarction and pulmonary hypertension. Selenium substitution may only be effective among high risk patients. This information assists planning future studies in this field.hu_HU
dc.format.extent95hu_HU
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/203168
dc.language.isohuhu_HU
dc.language.isoenhu_HU
dc.rightsCC0 1.0 Universal*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/*
dc.subjectszívsebészeti kockázatbecsléshu_HU
dc.subjectlogisztikus EuroSCOREhu_HU
dc.subjectEuroSCORE IIhu_HU
dc.subjectprognosztikai függvényhu_HU
dc.subjectprognosztikai függvények validálásahu_HU
dc.subjectoxidatív stresszhu_HU
dc.subjectteljes vér szelén koncentrációjahu_HU
dc.subjecta szelénhiány kardiovaszkuláris következményeihu_HU
dc.subjectaz alacsony szelén vérszint , mint szívsebészeti rizikófaktorhu_HU
dc.subjectszelén pótláshu_HU
dc.subjectcardiac surgical risk stratificationhu_HU
dc.subjectlogistic EuroSCOREhu_HU
dc.subjectEuroSCORE IIhu_HU
dc.subjectprognostic functionhu_HU
dc.subjectvalidation of prognostic functionshu_HU
dc.subjectoxidative stresshu_HU
dc.subjectconcentration of selenium in the whole bloodhu_HU
dc.subjectcardiovascular consequences of selenium deficiencyhu_HU
dc.subjectlow selenium blood concentration as a cardiac surgical risk factorhu_HU
dc.subjectselenium supplementationhu_HU
dc.subject.disciplineKlinikai orvostudományokhu_HU
dc.subject.sciencefieldOrvostudományokhu
dc.titleA szívsebészeti rizikóbecslés aktuális kérdéseihu_HU
dc.title.translatedCurrent Questions on Cardiac Surgical Risk Stratificationhu_HU
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 8 (Összesen 8)
Nincs kép
Név:
Koszta_Gyorgy_tezis.docx
Méret:
3.37 MB
Formátum:
Unknown data format
Leírás:
Tézis - Nem hozzáférhető
Letöltés
Nincs kép
Név:
Koszta_Gyorgy_ertekezes.pdf
Méret:
3.59 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Értekezés - Nem hozzáférhető
Letöltés
Nincs kép
Név:
Koszta_Gyorgy_short_thesis.docx
Méret:
1.18 MB
Formátum:
Unknown data format
Leírás:
Short thesis - Nem hozzáférhető
Letöltés
Nincs kép
Név:
Koszta_Gyorgy_Meghivo.docx
Méret:
495.7 KB
Formátum:
Unknown data format
Leírás:
Meghívó - Nem hozzáférhető
Letöltés
Nincs kép
Név:
Koszta_Gyorgy_ertekezes_t.pdf
Méret:
3.57 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Értekezés
Letöltés
Nincs kép
Név:
Koszta_Gyorgy_Meghivo_t.pdf
Méret:
24.65 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Meghívó
Letöltés
Nincs kép
Név:
Koszta_Gyorgy_short_thesis_t.pdf
Méret:
1.81 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Short thesis
Letöltés
Nincs kép
Név:
Koszta_Gyorgy_tezis_t.pdf
Méret:
1.62 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Tézis
Letöltés
Gyűjtemények
Idegtudományi Doktori Iskola