A nyitott has kezelés helye a súlyos akut pancreatitis kezelésben, különös tekintettel a vákuum-asszisztált zárási technikára

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorSzentkereszty, Zsolt
dc.contributor.advisordeptDebreceni Egyetem::Orvos- és Egészségtudományi Centrum::Általános Orvostudományi Kar::Sebészeti Intézethu_HU
dc.contributor.authorKopasz, Éva
dc.contributor.departmentDE--Általános Orvostudományi Karhu_HU
dc.contributor.opponentPósán, János
dc.contributor.opponentKiss, Ferenc
dc.contributor.opponentdeptDebreceni Egyetem::Orvos- és Egészségtudományi Centrum::Általános Orvostudományi Kar::Sebészeti Intézethu_HU
dc.contributor.opponentdeptDebreceni Egyetem::Orvos- és Egészségtudományi Centrum::Általános Orvostudományi Kar::Sebészeti Intézet::Sebészeti M?téttani Tanszékhu_HU
dc.date.accessioned2017-01-11T12:26:12Z
dc.date.available2017-01-11T12:26:12Z
dc.date.created2013-07-18
dc.description.abstractAz akut pancreatitis egy gyakori megbetegedés, mely a hasnyálmirigy exokrin állományát érinti. Kialakulásának hátterében leggyakrabban alkohol abúzus vagy epeúti megbetegedés áll. A kiváltó faktorok, és a betegség gyakorisága is jelentős földrajzi eltéréseket mutat. Atlantai klasszifikáció alapján a betegség enyhe és súlyos formában nyilvánulhat meg. A betegség lefolyását számos tényező befolyásolja. Ennek megfelelően a gyulladás kezelésében eltérő módszerek nyernek létjogosultságot a súlyosság és a társuló szövődmények tükrében. A súlyos akut pancreatitis műtéti kezelésének indikációja mindig alapos megfontolást igényel, mivel számos negatív következményt vonhat maga után. Emiatt kiemelt jelentőségű a műtét megfelelő időzítése és a jól megválasztott műtéti technika, aminek köszönhetően csökkenthető a mortalitás. Jelenleg elfogadott álláspont a halasztott sebészi kezelés, melynek legmegfelelőbb időpontja betegség kezdetétől számított harmadik, negyedik hét. A halasztott beavatkozás eredményeképp az elhalt szövet demarkálódik, csökken a vérzéses szövődmény valamint az exokrin és endokrin pancreas elégtelenség kialakulásának kockázata. A súlyos akut pancreatitist gyakran kíséri hasűri nyomásfokozódás, vagy következményesen kialakuló kompartment szindróma, mely dekompresszív laparotomiát tehet szükségessé, amennyiben a konzervatív kezelés, vagy az intervenciós beavatkozások nem járnak megfelelő eredménnyel. A laparotomiát követően a hasüreg primer zárása nem minden esetben lehetséges. Ilyenkor lehetőség nyílik nyílt vagy átmeneti hasüregi zárási technikák alkalmazására. A nyitott has kezelés és az átmeneti hasfalzárási módszerek az elmúlt években jelentős fejlődésen mentek keresztül, amelyek köszönhetően csökkent a mortalitás és a súlyos szövődmények kialakulásának előfordulása. Az ideiglenes hasfalzárási technikák közül a legeredményesebbnek a vákuum-asszisztált zárás tekinthető, mind a legkevesebb szövődmény kialakulásának tekintetében, mind pedig a legalacsonyabb mortalitás tekintetében. A vákuum-asszisztált zárási technika negatív hasüregi nyomás biztosításával, és az ismételt laparotomiák elvégzésének köszönhetően lehetővé tette az abdominalis dekompressziót, az infekció felszámolását és a végleges hasfalzárást súlyos akut pancreatitisben is. Az alkalmazott szubatmoszférikus nyomásnak köszönhetően az adott területen előnyös változások mennek végbe azáltal, hogy fokozódik a lokális vérátáramlás, sejtproliferáció, granulációs szövet képződés és az epithelizáció. A berendezésnek köszönhetően eltávolítható az intersticialis folyadék valamint a sejttörmelékek, csökkenthető a lokális oedema és ez által a fertőzéses szövődmény kialakulásának kockázata. A feldolgozott irodalom alapján elmondható, hogy a vákuum-asszisztált zárási technika, az alkalmazott területen kifejtett pozitív hatásai mellett, számos egyéb előnnyel is rendelkezik. Az eljárást egyszerű kivitelezhetőség, alacsony szövődményráta, és költséghatékonyság jellemzi. Ennek köszönhetően, továbbá az egyszerű kezelhetőségnek és variábilis technikai kialakításnak köszönhetően jó eredménnyel alkalmazható az akut pancreatitis sebészi kezelésében.hu_HU
dc.description.courseáltalános orvostudományihu_HU
dc.description.courseactnappalihu_HU
dc.description.courselangmagyarhu_HU
dc.description.degreeegységes, osztatlanhu_HU
dc.format.extent39hu_HU
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/233899
dc.language.isohuhu_HU
dc.subjectvákuum-asszisztált záráshu_HU
dc.subject.dspaceDEENK Témalista::Orvostudomány::Sebészethu_HU
dc.titleA nyitott has kezelés helye a súlyos akut pancreatitis kezelésben, különös tekintettel a vákuum-asszisztált zárási technikárahu_HU
Fájlok
Gyűjtemények
Hallgatói dolgozatok (Általános Orvostudományi Kar)