Microcirculatiós és micro-rheologiai változások követése kísérletes sebészeti secunder lymphoedema modellben
Fájlok
Dátum
Szerzők
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
A nyirokutak károsodása vagy onkológiai okok miatt szükségessé vált sebészi eltávolításuk révén kialakuló lymphoedema kezelése komoly kihívást jelent napjainkban is. A lymphoedema pathomechanizmusa, a nyirokutak regenerációja, a terápiás megoldások terén számos nyitott kérdés van még, amelyek tanulmányozására kísérletes sebészeti modellek alkalmasak. Az érintett régió mikrokeringéséről és micro-rheologiájáról is nagyon kevés adat ismert. Ezért célul tűztük ki a hemorheológiai és microcirculatiós paraméterek követéses vizsgálatát patkány farok secunder lymphoedema modellben. Kísérletünkbe 14 hím Wistar patkányt (331,67±2,59 g, engedély nyilvántartási szám: 24/2022/DEMÁB, 19/2022/DEMÁB) vontunk be. Altatásban az állatok farkán, annak végétől 18 cm-re körkörösen eltávolítottuk a bőrt 3 mm szélességben, majd elektrokoagulátorral elroncsoltuk a nyirokereket. A sebet egyik csoportban csak hidrofób poliuretán habkötszerrel (Mepilex) (Lymph csoport, n=7), a másik csoportban bioplaszt csíkkal (Spongostan Standard) és habkötszerrel fedtük (Lymph+BP csoport, n=7). A műtét előtt, az 1., 2., 4. és a 6. posztoperatív (p.o.) héten vért vettünk (v. saphena) hemorheológiai és hematológiai paraméterek vizsgálatára. Intravitális videomikroszkópos felvételeket készítettünk (CytoCam), több ponton lemértük a farok kerületét. Az állatok túlaltatását követően szövettani mintavételezés történt. Legnagyobb mértékű kerületnövekedést az 1. p.o. héten a bioplasztos csoportnál (3,73±0,36 cm) tapasztaltuk az alapértékhez (2,76±0,17 cm) és a Lymph csoporthoz (3,27±0,42 cm) viszonyítva. A mikrokeringési felvételeken a 2. héten regisztráltuk a legnagyobb perfundált kapilláris arányt, a kapilláris denzitás a 4. p.o. hétre normalizálódott. A fehérvérsejt és vérlemezke szám emelkedés a 2. héten érte el a maximumát mindkét csoportban. A vörösvérsejt aggregatiós értékek szignifikáns mértékben romlottak az 1. p.o. hétre, a Lymph+BP csoportban a 6. p.o. héten javultak. A vörösvérsejt deformabilitási paraméterek kismértékben és a két csoportban hasonlóan romlottak az utánkövetési időszakban. Összefoglalva, a modell sikeres volt a secunder lymphoedema gyorsan kialakult. A 6. p.o. hétre jelentős regeneráció mutatkozott. A szövethiány bioplaszttal való fedése bár elnyújtotta a regenerációt, a mikrocirculatiós paraméterekben kismértékben kedvezőbb változásokat láttunk. A kapott eredmények és a nyitott kérdések további vizsgálatokra ösztönöznek.