A műtétek után fennálló maradék izomrelaxáns hatás (PORNB, postoperative residual neuromuscular block) a betegek 10-70%-nál figyelhető meg és egyre több bizonyíték áll rendelkezésünkre azzal kapcsolatban, hogy kedvezőtlenül befolyásolja a műtéti kimenetelt. Doktori értekezésem első részében a PORNB előfordulását vizsgálom meg a Debreceni Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékén egy részben randomizált, placebó kontrollált, kettős vak vizsgálatban, majd megpróbálom feltárni a lehetséges okokat egy két országot felölelő kérdőív segítségével, mely a magyar és román aneszteziológusok gyakorlatát és ismereteit térképezte fel az izomrelaxánsok biztonságos használatával kapcsolatban. Eredményeink alapján a következő megállapításokat lehetett tenni:

1. Bármennyire is vonakodni látszik beismerni az aneszteziológus társadalom, a posztoperatív reziduális izomrelaxáns hatás napjainkban továbbra is jelentős probléma. Az intézetünkben végzett vizsgálatunkban a PORNB előfordulása 22,4% volt.
2. A PORNB minden vizsgálati csoportban előfordult. Objektív neuromuszkuláris monitorozás hányában egyik felfüggesztési stratégia, egyik felfüggesztő szer (spontán visszatérés biztosítása, neostigmin felfüggesztés, sugammadex felfüggesztés, placebó csoport) sem volt képes önmagában megelőzni.
3. A saját és a nemzetközi eredményekkel szemben a magyar és román aneszteziológusok jelentős része a PORNB-t elhanyagolható problémának tartja a mindennapokban.
4. A válaszadók 26,3 %-a szerint nincs szükség neuromuszkuláris monitorra és pusztán klinikai jelek alapján kizárható a PORNB fennállása.
5. A válaszadóinknak mindössze 7,7 %-a használ rendszeresen neuromuszkuláris monitort. 27% soha nem monitoroz.
6. Az alacsony monitorozási hajlandóság okai lehetnek az objektív neuromuszkuláris monitorok relatíve alacsony hozzáférhetősége és körülményes használatuk. A dolgozatom második részében egy potenciális megoldást szeretnék bemutatni, egy új neuromuszkuláris monitort, melynek fejlesztésében az elmúlt években jelentős szerepet vállaltunk. A Debreceni Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékén történtek a készülékkel az első klinikai vizsgálatok, melyek lehetővé tették, hogy a készülék forgalomba kerüljön. Az fejlesztéseknek köszönhetően a készülék megbízható indikátora a neuromuszkuláris blokkból való visszatérésnek és ideális az optimális extubációs kritériumok meghatározásához. Könnyű kezelhetősége miatt remélhetőleg népszerű lesz és hozzájárul a monitorozási hajlandóság növekedéséhez. A mély és méréskelt neuromuszkuláris blokk pontosabb monitorozásához, valamint a különleges betegcsoportok (pl. neuromuszkuláris betegségben szenvedő betegek, gyermek betegpopuláció) monitorozásához további fejlesztések szükségesek, melyek jelenleg is zajlanak.

Postoperative residual neuromuscular blockade (PORNB) can be encountered in 10-70 % of patients and more and more pieces of evidence have been gathered over the years showing PORNB’s adverse effect of postoperative outcome. In the first half of the thesis the incidence and causative factors leading to postoperative residual neuromuscular block were examined. Therefore, we conducted a partially randomized, placebo controlled, double blind investigation at the University of Debrecen, Department of Anesthesiology and Intensive Care. Then an internet-based survey was spread among Hungarian and Romanian anesthesiologist to survey their reversal and monitoring habits. Based on our results the following conclusions can be drawn:

1. Postoperative residual neuromuscular blockade is a significant problem nowadays even though anesthesiologists still seem reluctant to admit this. The occurrence of PORNB at our center was 22.4%.
2. PORNB was apparent in all four study groups (spontaneous recovery, neostigmine reversal, sugammadex reversal, placebo group). In the absence of objective neuromuscular monitoring none of the reversal strategies were able to prevent it.
3. Opposing both our own and international results, a significant proportion of the Hungarian and Romanian anesthesiologists consider PORNB as a negligible problem in everyday anesthesia practice.
4. 26.3% of our respondents think that objective neuromuscular monitoring is unnecessary to exclude PORNB and simple clinical tests do well.
5. Only 7.7% of our respondents use neuromuscular monitors routinely and 27% of them never monitor neuromuscular function.
6. A cause of low willingness to monitor neuromuscular function might be the relatively low availability of objective neuromuscular monitors and the unease of application. In the second half of my thesis, I described the development of a new electromyography-based neuromuscular monitor. The first clinical tests were conducted at the University of Debrecen, Department of Anesthesiology and Intensive Care. These tests allowed the device to appear on market. As a result of the development process the device has become an ideal indicator of adequate recovery from neuromuscular blockade and ideal tool to signal optimal extubating conditions. Its easy-to-use interface will hopefully make it popular among anesthesiologists and helps to enhance monitoring willingness. Further developmental process is needed to improve the device’s capabilities to monitor deep and moderate neuromuscular block and certain special patient groups, like patients with neuromuscular diseases and pediatric patients. These developmental processes are currently ongoing.