A Parkinson-kór nem motoros tünetei és diagnosztikus jelentőségük – Állapotfelmérő skálák
Absztrakt
A nemzetközi szakirodalomban egyre gyakrabban találkozunk a nem motoros tünetek elemzésével, vizsgálatával foglalkozó tudományos munkákkal. Hazánkban is egyre több figyelmet szentelnek ezen tüneteknek. Éppen ezért kezdték el a nemzetközileg használt, nem motoros tüneteket és életminőséget becslő skálák validálását. A Parkinson-kórnak számos nem motoros tünete van, melyek jelentősen rontják a betegek életminőségét. A neuropszichiátriai tünetek közül a depressio, a szorongás, a vizuális hallucinációk és a dementia közel egyenlő mértékben fordul elő, körülbelül a Parkinson-kóros betegek 40-40%-ában észlelhető. Az alvászavarok nagyon gyakoriak a Parkinson-kórban szenvedő betegek körében, prevalenciája a különböző kutatások alapján 60% és 98% közöttinek bizonyult. A fokozott nappali aluszékonyság a betegek 50%-ára jellemző, egyes tanulmányok ennek korai kórjelző szerepét kutatják. A REM sleep disorders, azaz az alvás REM fázisának zavarai a Parkinson-kóros betegek körülbelül 30%-ában fordul elő. Ugyanakkor a REM sleep disorderben szenvedők 50%-át végül Parkinson-kórral diagnosztizálják, így ennek szerepe a korai diagnosztikában szintén kutatások tárgya. A nyugtalan láb szindróma szintén nagyon gyakori a Parkinson-kóros betegek körében, s az ebben a szindrómában szenvedők körülbelül 70%-ában alakul ki végül Parkinson-kór. Az autonóm diszfunkciók közül az orthostaticus hypotensio, a különböző alsó húgyúti tünetek, a szexuális diszfunkciók, a profúz izzadás és az obstipatio a leggyakrabban előforduló tünetek. Az orthostaticus hypotensio a betegek 20-50%-ában fordul elő. A húgyúti szerveket érintő tünetek közül a gyakori, kínzó vizelési inger és gyakori vizeletürítés a leggyakoribb, amelyeket különböző kutatások 27% és 83% közöttinek találták. A szexuális diszfunkciók Yu és munkatársainak több kutatása alapján is a férfiakban gyakoribbak, körülbelül 60%-ukban fordulnak elő. A nőbetegek körében 43%-ban. A profúz izzadás a betegek 64%-át érinti. Az obstipatio a leggyakoribb tünet a Parkinson-kóros betegek körében, 59% a prevalenciája. A gyomor motilitásának csökkenése a betegek 70%-ában megfigyelhető. Az obstipatio több kutatás alapján is korai kórjelzője lehet a betegségnek, diagnosztikai felhasználásáról jelenleg is kutatások folynak. A sensorium zavarai közül a krónikus fájdalom sajnos nagyon gyakori a Parkinson-kórban szenvedő betegek körében, és igen jelentősen rontja a betegek életminőségét. Mindemellett a musculosceletalis fájdalmak, a merev, fájdalmas vállízület megelőzheti a betegség manifesztációját. A krónikus fáradtság, azaz a fatigue is igen gyakori, a betegek 33-58%-ára jellemző, és ez is gyakran megelőzi a motoros tünetek megjelenését. A szaglászavar a betegek 90%-ára jellemző, és több kutatás alapján is korai kórjelzője a betegségnek. A korai diagnosztikában való felhasználását jelenleg is tanulmányozzák.