Mellékvese metasztázisok műtéti megoldásai

Abstract

A dolgozatomban a mellékvese szekunder rosszindulatú elváltozásainak műtéti megoldásait, azok eredményességét és megbízhatóságát vizsgáltam retrospektív módon a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Sebészeti Intézetében 1999 és 2023 között. A bevezetés részben bemutatásra került a páros mellékvesék anatómiája. Részletesen ismertettem az áttét képződés lehetséges folyamatait, a primer daganat metasztázis képzése esetén a tumoros elváltozás általános jellemzőit, a diagnosztikus szempontból lehetséges vizsgálatokat, labor paraméterek vizsgálatát (tumormarkerek, speciális metabolitok), képalkotó diagnosztikai vizsgálatokat, biopszia útján nyert szövettani vizsgálati lehetőségeket. Számos publikációt elemezve a képalkotó vizsgálatoknak bizonyult a legfontosabb szerepe az áttétek diagnosztikájában. Klasszifikáció szempontjából a lehetséges csoportosítási módok és a legfrissebb WHO szerinti beosztás került bemutatásra. Primer rosszindulatú daganatok 4. leggyakoribb metasztázis képző célpontjai a glandula suprarenalisok a tüdők, máj és csontáttétek után. Terápiás szempontból a sebészi kimetszés a legjobb megoldás. Ez lehetséges nyílt és minimál invazív endoszkópos technikával. A folyamatosan fejlődő műtéti technikai eszközöknek és kivitelezési formáknak köszönhetően előtérbe helyeződtek a laparoscopos műtétek. A dolgozatban leírtakkal, eredményekkel alátámasztottam azt az állítást miszerint a minimál invazív technikával végzett endoszkópos mellékvesét érintő műtétek biztonsággal, alacsony intraoperatív mortalitással, műtét technikai szempontból jó prognosztikai faktorokkal és alacsony posztoperatív komplikációs rátával végezhetők.