Per os aminoglikozid antibiotikumok alkalmazásának lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek gyógyszeres terápiájában

Abstract

A gyulladásos bélbetegségek (IBD) két fő típusa a Crohn-betegség (CD) és a colitis ulcerosa (UC). Alapvető közös jellemzőjük a humán gasztrointesztinális traktus változatos szakaszain megjelenő destruktív, immunmediált gyulladás. Az aminoglikozidok viszonylag széles spektrumú, baktericid antibiotikumok, kiemelkedő hatékonysággal az aerob és fakultatív anaerob Gram-negatív kórokozók, köztük számos fakultatív patogén bélbaktériummal szemben. Per os (azaz lokális) alkalmazásuk jól ismert a medicina néhány területén, de nem IBD-ben. Önálló irodalomkutatásom során megkíséreltem szisztematikusan áttekinteni a vonatkozó angol nyelvű, online elérhető szakirodalmat. Gyűjtésem alapján elmondható, hogy per os aminoglikozid antibiotikumok dokumentált klinikai alkalmazása IBD-ben szórványos, irodalmi ritkaságnak tekinthető: az adekvát tanulmányok hiányoznak (különösen CD-ben), ugyanakkor az elérhető anekdotikus bizonyítékok alapján potenciálisan kedvező kockázat-haszon aránnyal jellemezhető, kiemelkedően alacsony költségű rescue/salvage terápiás opciót jelenthetnek. Véleményem szerint feltétlenül további vizsgálatok szükségesek per os aminoglikozidokkal monoterápiában, vagy egyéb antibiotikumokkal kombinációban IBD-ben, kiemelten CD-ben és elsősorban az immunszupresszív terápiákra refrakter betegcsoportban.