Laparoscopos (TAPP) és nyitott hálós (Lichtenstein) lágyéksérvműtéten átesett betegek életminőség-változásának összehasonlítása

Abstract

Az inguinalis sérvek megoldására alkalmazott operatív technikák és az ezekből fakadó esetleges szövődmények jelentős hatással vannak a páciensek életminőségére és életvitelére. Manapság a metszésből végzett feszülésmentes Lichtenstein, és a minimálinvazív, laparoscopos úton kivitelezett TAPP (transabdominalis praeperitonealis) hálóbeépítéssel járó lágyéksérvműtétek a leggyakrabban alkalmazott és legelfogadottabb módszerek. Kutatásom célja a két műtéti típus életminőségre gyakorolt hatásának vizsgálata és összehasonlítása volt. A DEKK Kenézy Gyula Campus Általános Sebészet és Egynapos Sebészet Osztályokon összesen 98 beteget kerestem fel, akikből végül 72 pácienst tudtam végigkövetni vizsgálatommal. A résztvevőket két csoportra osztottam: a Lichtenstein műtéten átesett (n=41) és a TAPP technikával operált (n=31) betegek. A páciensek átlagéletkora 56,6 év volt, a kutatásban 67 (93,06%) férfi és 5 (6,94%) nő vett részt. A korábban már nemzetközi kutatásban validált Core Outcome Measure Index (COMI) – hernia fordítását használtam fel, néhány addicionális kérdéssel kiegészítve. Négy alkalommal vettem fel a résztvevőkkel a kapcsolatot: preoperatív személyesen, a műtét reggelén, illetve telefonon keresztül, az operáció után egy-, négy héttel, valamint három hónappal. A VAS (Visual Analogue Score), illetve COMI-hernia score által kapott eredmények azt mutatták, hogy a preoperatív időszakhoz képest mindkét csoport életminősége határozottan javult, és sem a korai, sem a késői posztoperatív időszakban nem volt szignifikáns különbség a két műtéti típus között. Szövődmények szempontjából viszont kiemelendő, hogy bár a herefájdalom gyakorisága nagyobb, a lágyéktáji fájdalom és a szenzoros zavarok előfordulási aránya lényegesen alacsonyabb volt a laparoscopos technikával operált betegek körében, a különbség statisztikailag nem szignifikáns. Összességében tehát a két csoport között életminőség, illetve szövődmények szempontjából szignifikáns eltérést nem találtunk. A TAPP technika előnyeként megemlíthető a szebb kozmetikai eredmény. További életminőséget vizsgáló kutatások esetén a nagyobb esetszám, illetve nagyobb időintervallumot felölelő utánkövetés segíthet abban, hogy még pontosabb eredményeket mutassunk fel.