Varrókeret nélküli aorta műbillentyű beültetéssel szerzett középtávú tapasztalatok és eredmények - szakirodalmi áttekintés

Abstract

A diplomamunkám célja egy olyan irodalmi áttekintés, mely ismerteti a nagy műtéti kockázattal rendelkező súlyos, panaszos aorta stenosisban szenvedő betegek kezelésében elérhető alternatív intervencionális kardiológiai és szívsebészeti módszereket különös tekintettel a varrókeret nélküli („sutureless”) aorta műbillentyű beültetésekre. Dolgozatomban ismertetem ezeknek a bioprotéziseknek a jelenleg elérhető típusait, az alkalmazott sebészi technikákat, a beavatkozás indikációit, kontraindikációit. Elemzem továbbá az elérhető szakirodalmi adatok alapján a „sutureless” aorta billentyűk alkalmazhatóságát, biztonságosságát, hatékonyságát, morbiditási-mortalitási adatokat, korai és késői szövődmények típusait és előfordulási gyakoriságait, valamint a beültetésüket követő hemodinamikai és klinikai állapotváltozásokat. A „sutureless” aorta műbillentyűknek három típusa ismert: a Sorin Perceval S, a Medtronic 3f Enable és az Edwards Intuity. Ezen bioprotézisek jelentősen csökkentik a műtéti időtartamokat, a beteg műtét alatti megterhelését, így a következményes morbiditást és mortalitást is. Mindhárom varrókeret nélküli billentyű alkalmazásával kiváló hemodinamikai eredményeket közöltek. A műtét hatására a billentyű área szignifikáns növelésével jelentősen és tartósan csökkenthető a transzaortikus szisztolés grádiens. E protézisek bevezetésekor a kezdetben gyakrabban észlelt paravalvuláris műbillentyű elégtelenség előfordulása néhány szerkezeti és technikai módosítással jelentősen (0-1.9%-ra) csökkent. A beavatkozás utáni szövődmények és halálozás is alacsony szintű. A kórházi mortalitás 2.1-3.7% közötti. A kitűnő hemodinamikai eredmények tartósak, akárcsak a betegek funkcionális állapotának javulása. A varrókeret nélküli billentyűk beültetése egyszerű, biztonságos, reprodukálható és hatásos módszere a sebészi aorta billentyű cserének.