Szepszissel társuló súlyos pneumóniák diagnózisa és kezelése a DEOEC Tüdőgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán 2011–2012. között
Absztrakt
Eredményeim alapján a szepszissel szövődő súlyos pneumónia az idős, több társbetegségben, főleg krónikus obstruktív tüdőbetegségben, ischaemiás szívbetegségben és congestiv szívelégtelenségben szenvedő emberek betegsége. A hosszan tartó intenzív terápiás kezelés során nagy arányban szorulnak invazív lélegeztetésre és vasopressortámogatásra. A mortalitás jelentős, több, mint 40%. A gyakran több lebeny-re is kiterjedő gyulladást főleg gram-negatív pálcák okozzák, mint a Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanni és a Pseudomonas aeruginosa. Ezek a baktériumok általában kórházi eredetűek és sokszor rezisztensek a gyakran használt antibiotikumokkal szemben (multirezisztencia). A gram-pozitív és az atípusos kórokozók kisebb számban fordulnak elő. A bronchialis szekrétumokból vett minta vizsgálata eredményesebb, mint a haemocultura tenyésztése. Ezekre a betegekre jellemzőek a referenciatartomány felső határát sokszorosan meghaladó CRP és a kisebb emelkedési tendenciát mutató PCT értékek.