A kombinált statin és ezetimib kezelés hatásossága krónikus vesebetegségben

Dátum
Szerzők
Tar, Ádám
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
Az idült vesebetegségben szenvedők kardiovaszkuláris rizikó szempontjából a fokozottan veszélyeztetett populációba tartoznak, ezért náluk kiemelkedő fontosságú az erélyes lipidcsökkentő terápia. A 4,5 mmol/l-es összkoleszterin illetve 2,5 mmol/l-es LDL-c célértékeknek az eléréséhez a statin monoterápia sokszor nem bizonyul elégségesnek, így a kombinált statin-ezetimib terápia egyre széleskörűbb alkalmazása terjed a klinikai gyakorlatban. Az általam vizsgált 42 beteg lipidértékeiben a kombinált terápia hatására igen kedvező változások következtek be. A totálkoleszterin 5,7 mmol/l-ről 4,2 mmol/l-re, az LDL-c 3,4 mmol/l-ről 2,2 mmol/l-re, a TG 2,7 mmol/l-ről 1,9 mmol/l-re csökkent. Ezek a változások statisztikailag mind szignifikánsnak bizonyultak. A HDL-c szint a vizsgálat teljes időtartama alatt változatlanul 1,3 mmol/l maradt. A statint már kapó 37 beteg esetében az ezetimib hozzátétele az összkoleszterint 1,3 mmol/l-rel, az LDL-c 1,0 mmol/l-rel tudta csökkenteni. A statin nem kapó 5 beteg esetében az összkoleszterin 2,8 mmol/l-rel, az LDL-c 2,6 mmol/l-rel csökkent a kombinált kezelés hatására. A vesefunkció csökkenés üteme ezetimib kezelés előtt átlagosan 0,14 ml/perc/1,73nm/hó, míg ezetimib terápia ideje alatt a vesefunkcióromlás 0,06 ml/perc/1,73nm/hó-ra mérséklődött. Ez mindenképpen kedvező tendencia, de sajnos nem szignifikáns. Összességében elmondható, hogy az ezetimibet és statint tartalmazó kombinált terápia jelentősen képes javítani az idült vesebetegek lipidprofilját. A másik nagy előnye a kombinált terápiának, hogy ezetimib adásával lehetővé válik az alkalmazott statin adagjának redukciója. Ezzel a statinterápia újra elkezdhető olyan betegeknél, akik az emelt dózisú statint mellékhatások miatt nem tolerálták. A kombinált terápia által létrehozott lipidcsökkentés kiemelkedően fontos az idült vesebetegek életkilátásainak javítása szempontjából. Annak ellenére indokolt tehát a magas vérzsírszinttel rendelkező vesebetegeket kombinált terápiában részesíteni, hogy ez a terápia nem rendelkezik bizonyított renoprotektív hatással.
Leírás
Kulcsszavak
krónikus vesebetegség, ezetimib
Forrás